大部分精神分裂症指南建议,急性期症状缓解后应进行维持治疗。目前很多的研究证据一致显示,抗精神病药维持治疗对患者是有帮助的。精神分裂症急性期症状缓解后,每4名停药患者中就有3人在12-18个月内复发。
有小部分人认为,随着抗精神病药累积剂量与治疗时长的增加,此类药物对患者的损害也在逐渐增加。然而,基于现有证据,坚持使用抗精神病药治疗的精神分裂症患者死亡率更低除了迟发性运动障碍(TD)这一个例外,来自大型样本的证据一致显示,长期使用抗精神病药维持治疗者的全因死亡率及特定原因死亡率均显著低于停药者;就净效应而言,抗精神病药对于精神分裂症患者反而是一种「保命」手段。
虽然联合社会心理干预对于精神分裂症患者实现康复至关重要,但即便联用此类干预手段,现有证据也不支持抗精神病药减量超过50%。社会心理干预,尤其是认知行为治疗及基于家庭的干预,可改善功能转归及降低抗精神病药治疗带来的负担,提高抗精神病药治疗的收益成本比,对于存在残留或难治性症状的患者同样如此。然而,这并不意味着患者可以在接受「话疗」时任意降低药物剂量。目前认为,此类治疗并不能替代抗精神病药治疗;相比于维持原药物剂量者,过度减量者的复发风险可能更高。
总之,坚持使用抗精神病药可以减少精神疾病的复发几率,降低精神疾病的全因死亡率,可以最大可能的维持患者的社会功能,坚持使用抗精神病药利大于弊。
科室简介
司法慈善精神男科主要收治长期住院的精神病男性患者,包括:“三无”,肇事肇祸,司法强制的精神病患者,还医院签订长期住院协议的精神病患者。
诊治范围:慢性精神病,包括精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感障碍,双相情感障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。另外还收治:慢性器质性精神障碍,各种躯体疾病伴发的精神障碍患者。
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监制:王复昆主编:陈家欣编辑:*杰陈放供稿人:司法慈善精神男科银贺审稿人:张明松配图:范琳
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