龙岩市慈爱康复中心曹淑萍
精神发育迟滞是指个体在发育阶段（通常指8岁以前）无论由于先天或后天的，生物学方面的或社会的、心理方面的不利因素，使精神发育受阻或停滞，造成智力发育低下及社会适应困难。起病于大脑发育成熟（8岁）以前。本症可单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。脑瘫合并精神发育迟滞在临床上很普遍。
一、精神发育迟滞的分级
主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难，其临床表现与程度密切相关。临床上以智商（IQ）作为评定精神发育迟滞分级的指标，共4级。
、轻度MR，IQ为50～70，适应性行为轻度缺陷。早年发育较正常儿略迟缓，且不象正常儿那样活泼，对周围事物缺乏兴趣。做事或循规蹈距，或动作粗暴。言语发育略迟，抽象性词汇掌握少。分析能力差，认识问题肤浅。学习成绩较一般儿童差，能背诵课文，但不能正确运用，算术应用题完成困难。长大后可作一般性家务劳动和简单的具体工作。遇事缺乏主见，依赖性强，不善于应付外界的变化，易受他人的影响和支配。能在指导下适应社会。
2、中度MR，IQ为35～49，适应性行为中度缺陷。整个发育较正常儿迟缓。语言功能发育不全，吐词不清，词汇贫乏，只能进行简单的具体思维，抽象概念不易建立。对周围环境辨别能力差，只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算方面不能取得进步。经过长期教育和训练，可以学会简单的人际交往，基本卫生习惯，安全习惯和简单的手工技巧。
3、重度MR，IQ为20～34，适应性行为重度缺陷。早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力，能躲避明显的十分危险。经过系统的习惯训练，可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾。长大以后，可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。
4、极重度MR，IQ低于20，适应性行为极度缺陷。对周围一切不理解。缺乏语言功能，最多会喊“爸”、“妈”等，但并不能真正辨认爸妈，常为无意识的嚎叫。缺乏自我保护的本能，不知躲避明显的危险。情感反应原始。感觉和知觉明显减退。运动功能显著障碍，手脚不灵活或终生不能行走。常有多种残疾和癫痫反复发作。个人生活不能处理，多数早年夭折。幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。
二、临床诊断
、详细收集病史包括儿童的母孕期、围生期，出生时有无产伤、窒息，家族有无遗传史，父母是否近亲婚配，母亲怀孕时的年龄、服药史，儿童早期的发育情况等。
2、全面的体格检查及实验室检查，包括生长发育指标，如身高体重头围等；神经系统检查包括听力视力检查；有关内分泌、代谢检查，串联质谱分析；脑电图、脑电地形图、头颅CT、染色体分析等检查。
3、精神检查除常规检查外，需注意病人的语言、运动及异常的行为模式等。
4、心理发育评估智力测验
5、社会适应能力评估
6、诊断必须具备以下三条，缺一不可。（）起病于8岁以前；（2）智力明显低于同龄人的平均水平，IQ70；（3）有不同程度的社会适应困难，表现在各人生活能力和履行社会职能有明显缺陷。
7、鉴别诊断需与暂时性发育迟缓、孤独症谱系障碍、特定性发育障碍、儿童精神分裂症相鉴别。
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