患者男性，33岁，初中文化，年从3楼摔下，当时出现耳朵出血，昏迷15天，医院治疗，诊断“颅内出血、颞骨骨折”，具体不详，清醒后患者出现不会讲话，只会发单音（如“啊啊”），住院30医院自行跑回家，回家后常常到处乱跑，家人去叫他回家也不回，出院4-5个月后逐渐能说2-3个字，能骑电动车，生活自理能力可，但是不愿做家务！患者病后5年内偶有癫痫发作，发作时有咬舌、四肢抽搐表现，未见大小便失禁，医院就诊，配药服用（具体不详），癫痫症状好转，未再发作。年开始患者能说一些简短的句子，家人曾带患者至某鉴定中心，称患者智力只有7、8岁。
年6月份开始患者出现胃纳差、夜眠差，晚上常常出门看一下，不知道干什么，把自己反锁到房间里，看到警车经过就大声喊“抓我，抓我”，看到不干净的东西就讲“臭”，家人担心其病情加重于同年7月9日带来我院住院治疗，诊断“颅脑外伤所致精神障碍”，予奥氮平片5mg/d、丙戊酸钠缓释片0.5g/d治疗，住院7天后自动出院，院外患者未服药物，跟母亲一起生活，病情起初尚稳定，生活能够自理，行为表现幼稚、孤僻，多待在家中不外出！
年1月份患者开始跟家人表现疏远，家人叫其也不应答！患者曾有10余年的饮酒史，基本每天喝两瓶啤酒，无醉酒表现，年4月份开始患者每天喝两餐啤酒，每次喝两瓶，有时喝白酒，具体不详，存在以酒代饭，2-3天才吃一餐主食，不给其饮酒便要发脾气，曾多次敲打电风扇、电视、空调等贵重物品，后来为求治疗来本院住院！
入院体格检查血压/87mmhg，余无殊！
精神检查：意识清，接触差，问话不答，深入检查不配合，称昨天喝多了，偶有自笑，情感幼稚，偶有拒食，对治疗不配合，无自知力！
诊断：颅脑外伤性精神病、酒精依赖综合征
治疗：丙戊酸钠缓释片0.5gqn
奥氮平片10mg-20mg/d
复合维生素B片、叶酸片、劳拉西泮片等对症治疗！
目前治疗半个月左右接触较前改善，但是情感幼稚、不愿与他人交流…
脑外伤之后所造成的精神障碍，患者的原因往往比较复杂，这些年研究也有一些新的观点和理念，一般来说脑外伤之后的精神病。
第一，患者的器质性因素有关系，就是脑实质的损伤有关系，比如脑挫裂伤的患者往往会出现癫痫，而左侧内损伤的患者，在癫痫发生的同时常伴有分裂性的精神障碍，右侧损伤的患者多伴有情感障碍，就是脑实质的损伤。
第二，额叶损伤是患者，脑外伤之后精神障碍的重要原因，除此之外，患者还可能有一些社会和心理因素，这些因素也可能会造成患者的精神障碍，或者加重患者的精神障碍。
第三，患者脑部的器质性损伤，比如额叶的脑挫裂伤和社会心理因素，是这两个因素共同作用的结果。
治疗
脑外伤后必须及早进行治疗，并订好长期治疗规划，首先要评定患者躯体和社会功能残缺的程度，了解心理和社会因素，给予适当处理和心理治疗。对外伤后类神经症症状可以应用一些脑代谢支持治疗，对兴奋躁动的患者，可短期小剂量给利培酮、奥氮平等抗精神病药物。性格障碍则以行为治疗和教育训练为主，有时辅以小剂量镇静类药物。
如合并酒精依赖那么更要重视对症治疗，尤其是伴发癫痫的治疗！
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