器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2020/9/15 17:54:00

小孩感冒发烧?去医院输液!

大人吃坏肚子?去医院输液!

老人腰酸背疼?医院输液!


  在很多武汉人眼里,输液似乎能包治百病,大病小病来一针,有事没事来一针!但这种看病模式医院取消!


  9月19日,医院正式启动关闭门诊成人输液室计划,9月26日正式运行,10月8日正式关闭输液门诊。这是武汉市第一家关闭医院。这意味着武汉市开始向不规范使用抗生素、过度输液说“不”!

3类病人不受影响


  当然关闭输液门诊并不是“一刀切”叫停所有的输液,急诊输液室和儿科输液室依旧会保留。今后门诊只有三类病人输液不受限制:急诊病人、危急重症病人和不能进食的病人,这三类人的输液将放到急诊科、住院部或是转到社区卫生服务中心。

医院暂无跟进计划


  医院第一个“吃螃蟹”,医院情况如何?医院相关负责人表示,暂时没有取消输液门诊的计划,不过已经在临床上采取措施控制输液的适应症,比如严格执行“限针令”等,门诊输液人数较之前也有小幅下降。


  之后是否会向医院推广?卫计委相关负责人表示,取消门诊输液还有利于推行“小病在社区,医院”的分级诊疗,逐渐引导患者树立正确的用药观念。不过,取消输液门诊涉及的方方面面太多,“有一定难度,但这是大势所趋。”

目前,已有多省出台相关措施


  江苏:江苏省卫计委要求,从年7月1日起,医院(医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到年底前,医院(医院)全面停止门诊患者静脉输液。


  河南:6月1日起,医院除急诊和儿科外,将取消成人普通门诊输液。此举也使其成为河南省首个取消门医院。


  浙江:今年年初,浙江发布最严“限抗令”医院门诊抗菌输液。


  内蒙古:医院所有门诊输液室也已取消,自治区妇幼保健院、*医院已取消门诊输液室,留存了一部分急诊输液室用于突发或夜间需要打“点滴”的患者。

为什么会启动“限针令”?输液=一次小手术


  “能吃药不打针,能打针不输液”,这是医学基本原则,但在中国,医院输液室俨然是最忙碌之地,“吊瓶森林”蔚为壮观。


  据统计,国际上每年每人2.5到3.3瓶的平均水准,到了我国就变成8瓶,称为“吊瓶大国”不过分!

输液为何泛滥?一半输液是病人自己要求的


  为什么我国会成为输液大国?这跟民众的观念不无关系。不少人认为,输液能让病好得更快,还可以补充营养,多输没有坏处;儿童生病以后,一些家长觉得服药麻烦,输液方便......加上各方利益驱动,输液就成了治病首选。


  医院、医院、医院、医院发现,在门诊输液的市民中,近四成是感冒和咳嗽。其中一半的病人并没有细菌感染,是自己主动要求输液的,理由是“好得快”。


  可是,过度输液带来的危害是缓慢、长期的。其实,在医学上,输液实质上等于一次小手术。输液是目前公认的最危险的给药方式!


  此外,根据国家要求,医院的抗生素使用比例只能在40%,据了解,不少地区的这一数据约在45%,医院高达52%,也就是一半以上的药物是抗生素。而单纯从医疗角度讲,门诊中80%的输液其实是没有必要的。

当心,过度输液危害大!


  在医学上,输液属于入侵性操作的范畴,实质上等于一次小手术。静脉输液是目前公认的最危险的给药方式,过度输液危害大。

1容易堵塞毛细血管


  输液滥用的弊端需要很长时间才能显现出来,输入体内的液体中含有不溶性微粒,这种微粒进入到血液后,会随着血液走遍全身,堵塞毛细血管。

2可能导致药物性肾损伤


  临床上抗生素被过度使用的问题已经造成了严重后果,抗生素滥用除了造成机体对抗生素的耐药外,还可导致药物性肾损伤。


  抗生素使用后的一个重要不良反应就是肾*性,可引起肾小管损伤、阻塞,肾血管收缩引起肾血流减少,肾功能减退等。不同抗生素的肾*性作用机制不同,但结果都是在用药期间出现血尿、蛋白尿、管型尿,或者尿量异常等肾脏损害表现。

3可能导致患者产生严重耐药性,最终“无药可用”


  业内人士指出,患者看疗效,医院下猛药,加之注射用药用的临床使用也缺乏有效监管,导致抗生素滥用,患者产生严重的耐药性,最终将“无药可用”。

只有3种情况才需要输液


  专家认为只有3种情况才真正需要输液:


  1.吞咽困难


  2.严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)


  3.病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。

这53种病其实不需要输液! 

内科·慢性病建议长期规律性口服药

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  1.上呼吸道感染:普通感冒、病*性咽喉炎;


  2.急性气管支气管炎,体温38℃以下;


  3.支气管扩张无急性炎症者;


  4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期;


  5.肺结核(播散型肺结核除外);


  6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫;


  7.慢性阻塞性肺疾病缓解期;


  8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹;


  9.高血压亚急症;


  10.慢性浅表性胃炎;


  11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻;


  12.单纯幽门螺旋杆菌感染;


  13.轻度结肠炎;


  14.无并发症的消化性溃疡;


  15.具有明确病因的轻度肝功能损害;


  16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病;


  17.急性膀胱炎;


  18.无合并症的自发性气胸;


  19.单纯的房早、室早;


  20.无急性并发症的内分泌代谢疾病;


  21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛;


  22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外);


  23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期);


  24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。

外科·能简单治疗,不静脉注射

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  1.体表肿块切除术后;


  2.轻症体表感染(无发热,血象正常);


  3.轻度软组织挫伤;


  4.小型体表清创术后;


  5.浅静脉炎;


  6.老年性骨关节炎;


  7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症;


  8.闭合性非手术治疗的四肢骨折;


  9.慢性劳损性疾病;


  10.慢性膀胱炎;


  11.慢性前列腺炎;


  12.前列腺增生;


  13.无合并症的肾结石;


  14.精囊炎;


  15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者;


  16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎;


  17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎;


  18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。

儿科·根据患儿情况决定是否输液

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  1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好;


  2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者;


  3.毛细支气管炎:轻度喘息者;


  4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

妇科·抗生素可能破坏“微生态环境”

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  1.慢性盆腔炎;


  2.慢性子宫颈炎;


  3.无症状的子宫肌瘤;


  4.前庭大腺囊肿;


  5.阴道炎、外阴炎;


  6.原发性痛经;


  7.不合并贫血月经不调。

科学看病,为自己的健康点zan!

来源:湖北经视,综合武汉晚报、人民日报等/编辑:中北路小哥/主编:石寒

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