重度抑郁症的诊断，在英美地区主要依据DSM-V分类系统进行。尽管“重度抑郁症”这一术语在欧洲也被使用，但它并不代表一个独立的诊断标准。在欧洲，这种状态更常被理解为抑郁发作或复发性抑郁症。
本文将从英美和欧洲的不同视角，探讨重度抑郁症的诊断与治疗。我们将深入剖析症状、发病机制以及相应的治疗策略。
那么，什么是重度抑郁症呢？它是一种情感性精神障碍，典型表现为情绪低落、动力缺乏和兴趣丧失。抑郁症被视为全球最常见的精神疾病之一，影响范围广泛，每个人都有15-20%的几率患上此病。
在诊断过程中，专家会借助分类系统对症状进行归类。在英美，DSM-V被用作主要的诊断工具，其中“抑郁症”是核心类别，涵盖多种形式的抑郁症，如破坏性情绪失调障碍、轻微抑郁症以及重度抑郁症等。
相比之下，欧洲则采用ICD-10分类系统进行诊断。值得注意的是，重度抑郁症并未被列为独立的诊断代码，这可能导致健康保险公司对其治疗费用的承担存在困难。
此外，我们还需要了解不同年龄段的人群患重度抑郁症的风险。这种疾病可能出现在任何年龄段，但青春期后风险显著增加。根据DSM-V和ICD-10的统计，20多岁和老年时期是重度抑郁症的高发阶段。以下是有关重度抑郁症的一些事实概览：
在DSM-V分类系统中，重度抑郁症被明确列为一种情感性精神障碍，其诊断代码为.20-.36，标志着病情的严重性。据统计，重度抑郁症患者中，男性和女性的比例大致为3:1至1.5。
另一方面，欧洲则采用ICD-10分类系统进行诊断。在该系统中，重度抑郁症被归类为抑郁发作（ICD-10F32）或复发性抑郁症（ICD-10F33），并进一步细分为轻度、中度和重度三个不同严重程度。值得注意的是，女性在重度抑郁症患者中的比例高于男性，约为2:1。
此外，欧洲还认识到其他几种形式的抑郁症，如妊娠抑郁症、产后抑郁症、季节性抑郁症（SAD或冬季忧郁症）、非典型抑郁症以及精神病性抑郁症。这些类型在症状、发病机制以及治疗策略上可能与典型重度抑郁症有所不同。
在诊断过程中，专家会仔细区分重度抑郁症与悲伤反应。尽管两者都可能表现出类似的症状，如体重减轻、睡眠障碍和极度悲伤，但抑郁症的症状持续存在且更为严重，往往伴随着自杀倾向。此外，悲伤反应通常随着时间的推移而逐渐消退，而抑郁症状则可能持续存在甚至恶化。
同时，也需要将重度抑郁症与倦怠区分开来。尽管倦怠不是一个独立的诊断，但它可能与抑郁症同时存在或作为另一种疾病的附加诊断。对于重度抑郁症的诊断和治疗，专家会依据明确的国际公认标准进行，强调症状治疗和病因的多因素性。
在了解这些事实的基础上，我们可以更全面地认识重度抑郁症，从而为患者提供更恰当的诊断和治疗方案。如何诊断重度抑郁症？
主治医生或心理治疗师将通过精神病理学评估和鉴别诊断来全面评估患者的精神障碍类型和严重程度。这包括提出问题、使用标准化调查问卷以及对患者进行密切的监控。在欧盟，重度抑郁症根据ICD-10被归类为抑郁症发作，并展现出如心情郁闷、不快乐、失去兴趣、缺乏驱动力等核心特征。此外，还可能出现食欲障碍、缺乏自尊、睡眠障碍、自杀念头、悲观想法以及注意力集中和记忆能力下降等症状。
评估过程中，还会详细询问患者目前的药物服用情况、是否存在心理或身体合并症，以及可能的原因。特别是关于自杀念头、自残行为和具体自杀意图的问题，被视为至关重要。一旦出现或过去曾出现躁狂或轻躁狂症状，患者可能被诊断为双相情感障碍。
在DSM-V中，重度抑郁症的诊断不区分核心特征和次要症状，而是