青春期是人一生中身体心理发育的重要时期，介于儿童期和成年期之间的过渡期。在进入青春期之后，随着身体思维发育趋于成熟，很多孩子会逐渐出现情绪行为问题，此时他们往往被贴上“叛逆”的标签，他们在精神上追求独立自主，有自己的想法，需要自己的空间，同时他们可能还不愿意跟父母去沟通自己的想法，父母是很难真正走入孩子的内心的，孩子还迫切希望能够摆脱大人们的监护，常常会跟老师或者家长表现出一种对抗行为，这让很多家长甚是头疼或者崩溃。其实青春期孩子的问题，是孩子成长的缩影，如果前期父母引导到位，在一个和谐的家庭氛围中快乐成长，叛逆问题大部分都能自然消解。但如果在此期间反应过于强烈，就不能单纯用“叛逆”来说明，会出现严重后果，比如不能坚持学业、冲动攻击毁物、自伤自杀行为等，家长此时才意识到，孩子可能出现了心理健康问题，医院就诊。
作为一名心理治疗师，我们首先会详细询问孩子的成长环境、教养方式及精神状态等，评估一下心理健康状况，需要排除临床上常见的一种严重的精神疾病--双相障碍(bipolardisorder，BPD)，也称双相情感障碍，是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍(mooddisorder)。双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续一段时间，并对患者的日常生活和社会功能等产生不良影响。
研究显示，双相障碍是15～19岁年龄段青少年的第4位致残原因。虽然儿童及青少年双相障碍临床表现与成人双相障碍相似，但存在一些与年龄相关的症状特点：例如，很少主动叙述其情绪体验；精神症状更多地表现为行为障碍，如活动过多、学校恐怖、破坏和攻击行为、发脾气、孤独或离家出走、自伤、自残甚至自杀。因此，识别儿童及青少年的疾病发作往往会很困难。许多双相障碍的儿童情绪波动非常频繁，且往往持续数周至数年。双相障屏的儿童常常出现短暂的混合发作或烦躁不安，且非典型的躁狂症状。儿童青少年混合状态多，以抑郁、躁狂和混合状态首发的大约各占1/3；症状表现受身体、情绪与认知发育影响；共病使表现复杂化。
但是系统诊断后治疗并不复杂，青春期双相障碍的治疗应遵循以下原则：1.综合治疗原则：应采取精神药物治疗以心境稳定剂（如锂盐等）为主+物理治疗（MECT等）+心理治疗(包括家庭治疗)和危机干预等措施治疗。2.个体化治疗原则：个体对精神药物治疗的反应存在很大差异，制定治疗方案时需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物。同时，治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等，并及时调整，提高患者的耐受性和依从性。
专家简介：
河北省精神卫生中心情感障碍二科-米琨米琨：中共党员，主治医师，心理治疗师，河北省妇幼保健协会妇女精神心理专委会常务委员。本科，毕业于河北医科大学临床医学院，从事精神科临床工作14余年，医院、医院进修学习。擅长抑郁症，双相情感障碍，精神分裂症、焦虑障碍、睡眠障碍等精神障碍的诊断与诊疗，对各类精神疾病及青少年心理健康问题有丰富的临床经验。每周二下午精神科门诊。