器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2024/11/3 21:49:00
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「续」

3.破裂性思维/思维不连贯:人在意识清楚情况下,缺乏连贯性和逻辑性。如果人在严重的意识障碍情况下产生的连贯性缺乏,则称之为思维不连贯。

4.思维插入/被夺:患者在正常思考过程中,突然感到一些不属于自己的思想不能控制地插进来。思维被夺是患者在正常思考过程中,突然感到自己的一些思想被外界力量“抢”走了。这些前提是患者认为思维至少还是自己的。

5.思维云集:指一种不受患者意愿支配的思潮,强制性大量涌现在脑内,内容往往杂乱多变,风起云涌,毫无意义和系统,与周围环境也不搭边儿。患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿的支配,已经没有属于自己的思维活动了(和思维插入/被夺有区别)。强制性思维和强迫性思维有本质区别,前者没有支配的企图,也没有痛苦。而后者有反强迫的企图,而且痛感强烈。

6.病理性赘述:患者与人交谈夹杂了很多不必要的细节,话多话密还不自知,别人提醒也不会听,非要按照他原来的想法把话讲完,常见于脑器质性精神障碍。

7.语词新作:病理性象征性思维的患者主动以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经别人无法理解其含义。比如,患者会写一堆乱码,然后说这个是什么意思,那个是什么意思。患者似乎在创造一种新的语言,也许是一种回到婴幼儿时期的退行性思维。

(五)思维内容障碍

1.妄想:是一种脱离现实的病理性思维。其想法毫无根据,违背思维逻辑,得出不符合实际的结论,患者对此坚信不移,谁都劝不通。很多妄想是精神分裂症的重要表现症状(不都是,有的也产生于神经症,要看具体自知力的情况),脱离现实,主客观不统一,认知情感不协调,有的还会产生人格的突变。妄想的种类繁杂,但有几种是具有典型意义的妄想如下:

一是关系妄想:患者将环境中实际与他无关的事物都认为是与他有关。有的求助者说:“来咨询的路上,好多汽车都在追她”。就是一种关系妄想,车走得好好的,她把这些车愣是和自己扯上关系了。

二是嫉妒妄想:怀疑自己配偶有外遇,对自己不忠,私拆对方信件,跟踪对方。回家对其质询,甚至施以严刑拷打。记得冯远征演过一部反映家暴的电视剧叫《不要和陌生人说话》,剧中人安嘉和对妻子(梅婷饰)不信任,屡施家暴,就带有明显的嫉妒妄想,属心理变态。

剧中安嘉和具有可疑的嫉妒妄想分裂

三是钟情妄想:这个也非常常见,主要发生在女生身上,求助者总是说大家都喜欢她、暗恋她。身边的人(同学或同事)都对她有意思、有想法。即使对方已经说明了对她并没有这层意思,但患者竟然反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚,显然已经脱离了现实。

四是被洞悉感妄想:患者感到自己内心被揭露了,自己的想法或者自己的私密活动,其他人都知道了。这种知道的信息,有时候还会通过幻听传给患者本人。

五是夸大妄想:患者夸大自己的某些方面,内容主要涉及非凡的才智、能力,显赫的背景和地位等。比如:会谈询问中有患者说“我住在某某司令部啊”,经核查并非如此,就是可疑的夸大妄想。

六是被害妄想:患者坚信自己被迫害,迫害的手段主要有跟踪、监视、下毒等。患者受妄想的支配可出现拒食、逃跑或控告等行为。往往是因为控告,被发现不正常,送到了精神科(注意是精神科,心理咨询管不了这样的事)。

七是疑病妄想:患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,因而到处求医,即使一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。

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