器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2024/10/27 16:07:00
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图说:陈俊教授在门诊和患者交流来源/采访对象提供两年前,《杭州男子从殡仪馆打来能不能写写我们的天才儿子》一文让金晓宇成为家喻户晓的人物。他是一名双相情感障碍患者,通过自学外语,翻译了20多部英语、日语、德语作品。历史上,梵高、贝多芬、海明威等名人都是双相情感障碍患者,因此这种病也被称为“天才病”。“双相”是不是容易出“天才”?还是“天才”容易得精神病?明天(3月30日)是世界双相情感障碍日,上海市精神卫生中心陈俊教授告诉记者,相比抑郁症、焦虑症,双相情感障碍(又称为躁郁症)对大众来说比较陌生,其实,这是一种自杀率极高的心理疾病,好发于年轻群体。但由于社会对于该病认知率低,常常觉得是患者“任性”,直到他企图自杀才被发现。又抑郁又躁狂,情绪如同过山车“时而情绪高涨,觉得自己天下无敌;时而消沉沮丧,对什么都提不起兴趣。陈俊说,这种“情绪过山车”对于普通人来说很难理解,而双相情感障碍患者,却经常会在这种情绪的两极之间摇摆。35岁的小米有稳定的职业和幸福的家庭,但她受双相障碍困扰好几年了。“第一次来看我的门诊,是因为躁狂发作。”陈俊说,小米有阵子经常生气、跟丈夫吵架、一言不合就开怼同事,无法自控的情绪严重影响了工作。吃了药,小米很快就恢复了,回到工作岗位后,不论是能力还是社会功能都没有受到影响,没人知道她是一名精神病患者。“后来,她就擅自停药,想不到几个月后,抑郁的情绪又找上门,由于无法正常工作,她被调离了原岗位。刚开始她很配合治疗,又好了起来。但后来,她又一次停药,导致情况愈发糟糕,再次发作了躁狂。““双相障碍的复发率是很高的,75%-80%的患者都会再次发作。”陈俊告诉记者,双相障碍属于发作-缓解性疾病,大部分患者可以通过各种治疗手段达到稳定,少部分幸运的患者可以痊愈。通常,第一次发作且达到临床缓解的患者,维持治疗时间应该在6个月到1年左右;第二次发作主张维持治疗至少3-5年;如果发作次数多达三次及以上,患者应该全病程、长期维持治疗甚至终身服药。双相障碍患者的自杀风险、自杀死亡率远高于普通人群,也高于抑郁症患者。研究统计,43%的双相障碍患者存在自杀意念,21%有自杀计划,16%在过去的1年里出现过自杀行为,6%-7%的双相障碍患者因自杀而死亡。所以,他们需要维持治疗以预防复发。发病高峰集中于青少年时期双相障碍确切发病原因尚不清楚,研究提示有遗传、神经生化、社会心理的因素对疾病发生发展有重要影响,遗传率约为60%-80%。童年期创伤、应激、负面事件等也与发病有关。但与其他精神疾病不同的是,双相障碍首次发病多在青春期晚期和成年早期,总体平均发病年龄为15-19岁。这是由于青春期至成年早期是一个社会、情感和认知快速发展的时期,学业压力、家庭因素、人际关系处理等问题接踵而来,因此患病风险也随之增加。然而,15-19岁的孩子出现叛逆属正常现象,怎么区分青春期的叛逆是不是双相障碍呢?陈俊提醒:有家族史的人要多
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