孤独症，又叫自闭症，这是在婴幼儿时期常常出现的一种脑疾病。相信大家都非常关心，因为这几年来儿童孤独症的发生率持续在上升。根据国际上报道的这种流行病学的调查推算，我国的儿童孤独症的发生率不低于1%。这是根据国际的数据来推断的，我国国内还没有完全可靠的数据。所以目前比较公认的就是我们在6岁以下的儿童孤独症的患者大概有万到万，这个数目还在不断上升。我们不知道上升的原因是因为我国现在诊断的技术不断的改善，还是患病的人数真的在上升。简单来说，儿童孤独症是一种非常广泛性的、多样性的一种发育障碍疾病。男孩患病比较多，大致是女孩的4倍，发病时都在婴幼儿期。
孤独症的种类有哪些？
有一种叫做Rettsyndrome瑞特综合征，它是遗传性的，主要发现在女孩，通常起病较早，7个月以后到2岁之间就开始发病了。但是在发病之前看不出来，家长觉得发育还是正常的。但是发病以后，大脑头骨的发育开始减慢，学习语言能力也开始下降，社交行为也开始有问题，智力也开始有缺陷，尤其是手指的运动功能会丧失，而且出现各种手部的刻板动作。这些已知是基因的原因，基因有突变。这是一个非常肯定的基因型的孤独症类型。还有其他的几种孤独症的种类，比如童年瓦解性精神障碍Hellersyndrome(海勒综合征）发病的时间晚一些，在2-3岁的时候才会出现，在发病前无任何征兆，发病以后智力迅速下降，其他各种能力包括语言能力、社交能力等等开始衰退，甚至完全丧失。这一类病都是非常明显的症状。
还有其他种类就是阿斯伯格综合症Aspergersyndrome，这是很有名的一个最早被发现的孤独症的一个类型。包括语言社交、兴趣局限、刻板行为等等这几种都存在。阿斯伯格综合症有一个特点，就是语言和智能方面跟像比如瑞特综合征和海勒综合征不太一样，就是阿斯伯格综合症的语言能力有些还是可以表示出很强的，而且甚至有些智能还特别的强。另外还有其他的精神类疾病，也有出现跟孤独症里面这些症状类似的情况，包括儿童期的精神分裂症，它也是一种发育性的问题。比如思维的障碍、情感的淡漠或者跟别人不协调、有怪异行为等等，甚至出现幻觉。这些儿童的精神类症状也可以算是孤独症的一种，甚至其他的各种不知道什么原因的语言不足，智力水平下降，造成了孤独症的这些症状，所以孤独症谱系非常的广。
那么怎么样能够发现孩子有孤独症的倾向？
首先我们要看的就是社交能力的丧失，不愿跟他人做身体接触，不主动跟他人交往，这是社交行为的问题。语言发育迟缓，说话说的晚，说话不清楚，口齿不清，爱流口水，这些都是影响社交行为的问题。还有一些不是语言的，比如眼神的接触、目光的交流、身体的语言、不理解他人用手势是什么意思，不能够从别人的表情跟他人说话的声音中感觉到别人的意思。所以孤独症的症状的原因跟共情心神经环路的异常有联系，还有就是童年的孩子不喜欢跟别人玩，不喜欢玩、没有兴趣。这都是社交行为的丧失。
另外一个就是很明显的刻板行为、兴趣狭窄，反复的做同样模式的动作，喜欢吃同样的东西，玩同样的玩具，说的话也是常常重复的同样的话。而且有一个模式是固定的，比如做事情的程序都是固定的，你要改变他的程序的话，他会非常非常的焦虑，非常不耐烦的发脾气。这也是一个非常明显的症状。另外一些自闭症（孤独症）的表现就是在精神性上的障碍，从神经性的相关的比如：感知觉、视觉、触觉、听觉的反应异常，非常敏感或非常迟钝。尤其对痛觉跟温度可能不敏感，但是对某一种感觉信息，某一种声音、某一种光、某一种运动、某一种气味等特别有反应，甚至有敌对反应。这就是说他有些很敏感，有些又不敏感，这是感知觉能力上有障碍。再有就是早期能看到的运动能力可能有差别，肢体的协调等，可能有时候同时要两只手做的操作孩子可能就有点缺陷。这两种都算是神经性的，也就是说运动跟知觉的神经环路问题。
还有精神性的问题，如执行能力的异常。注意力不能够集中、容易分心，常常有时候对一些事很活跃，但是有时候又非常安静，不愿意做一些事情或什么时候开始注意做事情，这种能力的异常。做一件事情叫执行能力，执行能力出现了问题。比如什么事情先做，什么事情后做，比较混乱。转变话题，转变活动或者场景要改变的时候，孩子很难掌握新的场景、新的任务。比如不熟悉的玩具你拿来给他玩他就不知道怎么玩，也不喜欢玩，这就是执行能力的问题。精神类的问题比如孩子的冲动控制能力，一兴奋起来就很难平静，这就是冲动性。小孩子的冲动性常常比较高，但是发育过程中大脑皮层要学习控制我们的冲动性，这种冲动性的控制常常是精神类障碍的重要指标。家长比较细致的去观察可以发现患有孤独症的孩子，甚至早期发现。以上就是怎么样去看症状来判断孤独症的可能出现。
那么孤独症是如何造成的？
我们都知道孤独症的遗传因素是很复杂的，基因的因素肯定是有的，但是基因不见得是遗传带来的，也有可能是在胚胎中的基因突变。比如双生子的研究，同卵双生子一起患病的几率高，在60%-90%的可能性。双生子其中之一有孤独症另外一个也有很高的比例。但是异卵就是来源不同卵的双胞胎就没有这样的共患病情况。另外一个证据是兄弟姐妹之间有得孤独症的话，其他的姊妹中有孤独症的比例要高于正常人群。
还有很多染色体异常造成的一些疾病，包括脆性X染色体的综合征等等，他们都会出现一些跟孤独症核心症状类似的情况。所以有些孤独症谱系里面的这些症状跟染色体的异常有关。我国相关单位每年都在做基因方面的研究和基因测序，这是一项非常重要的工作。这个好处是早期诊断可以早期预防，但是这种手段也只能检查出部分类型的孤独症，因为遗传基因造成的孤独症只是造成孤独症原因的一部分而已。还有很多基因突变不见得是遗传来的，而是在胚胎里也可以产生突变，父母本身没有，但是孩子突然就出现了。这种叫新突变（DeNovoMutation）因为人类的基因突变是一直在进行的，环境的因素加上基因自发的突变造成我们的各种脑疾病。当然环境因素也非常重要，现在有些人说孤独症的产生是不是因为病毒感染了，是不是因为母亲在怀孕期间吃了什么药物了，造成了胚胎环境的异常，甚至空气污染。为什么我们现在孤独症越来越多了，是不是空气污染也有关系？目前来说，大家都有共识。早期报道说儿童接种疫苗造成孤独症，这件事情现在已经证明不可靠了、不真实了。还有很多其他因素，比如极端的早产，在怀孕26周内就出生的孩子，造成孤独症的比例就高。还有和父母的年龄跟得病率也有关联，年龄大的时候生的孩子得孤独症的比例还是升高的。孤独症的产生有很多说法，基因是一方面，怀孕期间在母亲子宫里的激素的正常和发育也有关。现在大家一致认为一个叫血管加压素、一个叫催产素，这两个的异常可能跟孤独症有关。即使是在出生之后催产素的量也要保持一个高的量。有结论说孤独症孩子服用催产素能够从面孔读取别人的情绪和行为，也就是共情心能够上升。从别人的声调中感受到别人的情绪，这种能力也上升。所以有人说血管加压素和催产素是社会行为的基础。以上这个说法可能太简单化了，我们知道这两种激素可以调控我们很多行为，但孤独症是全身的各个环路都出现了问题，而不是单一化的问题。这些都还只是一些研究方向，研究的最终我们是要从各个方面找到更好的治疗方法。目前孤独症的治疗方法有哪些呢？简单来说现在没有一个完完全全能够治愈的方法，而且因为孤独症是多种种类的，没有一个方法能够完全治疗所有的症状。但是我们可以减轻症状。希望在不断地发育过程中不恶化并带来改善。尤其是我们能够通过进行早期的干预和特殊教育训练，那就有延缓和治疗的效果。自闭症它有一些核心症状，比如社交行为、语言的异常、兴趣单一、刻板行为，这些核心症状基本上是没有药可以治的。但是有些药是可以帮助控制一些个别症状。比如治疗多动症的药也许可以帮助孩子的刻板行为稍微缓解一点。孩子假如焦虑性非常高，很难控制自己，自律能力下降，这时候抗抑郁的药也许有点帮助。但是大家要知道这些治疗多动症和抑郁症的药物如果用在孤独症上，你要担心它有没有其他副作用。因为这些药都不是非常有特异性的，它有各式各样的网络都会受到影响。所以药物治疗是要非常非常需要小心的。所以现在最主要的治疗模式就是行为和社交治疗，针对孩子相关的各种核心症状，在社交和语言上，行为上来帮助他们，让他们得到改善。针对教孩子新的技能，教他们在各种场合与人交流，可以通过奖赏激发孩子做各种交流行为的一个动机，这就是我们所说的行为治疗法。行为治疗是目前应用最多的，而且是效果最明显的。所以我们的孩子需要专业的人员来进行一个比较有效的特殊的教育程序，怎么样能够适合他、帮助他适应社会。尤其是学龄前能够接受比较个性化的行为治疗教育，这是会得到更好的效果的。另外家庭的治疗也很重要，家庭的环境要能够配合我们的行为和教育治疗。家人应该参与，这是非常好的一种模式。家人能学会怎么样能去帮助有孤独症的儿童，怎么样去教他们玩，怎么样去教他们交流，这是非常重要的。其他还有比较特殊的治疗，假如孩子语言上有非常强的障碍的时候，早发现的话可以用我们叫语言治疗的方法来改善，就是专门治疗语言障碍的人来去帮助孩子们改善发音、改善说话的能力。因为孩子语言讲好了他自然交流也加强了。所以语言训练也是一个重要的方向。心之初特殊教育学校今天就先为大家分享到这里，关于孤独症的其他问题可以及时