大家好，我是中医人，周光白。今天我们来说说精神分裂、双相情感障碍。
精神分裂和双相情感障碍的症状区别还是很大的，但是也很容易出现误诊。
精神分裂会出现幻觉妄想，幻听，自笑，焦虑抑郁，不承认有精分。
这病，有偏狂躁的，有偏幻想的。比较直观的，就是看舌头，舌红，苔黄燥，脉象弦紧而数。
舌红说明什么？说明有心火，也就是中医上说的偏亢。
相当于我们之前说的痰火扰心的意思，有痰火扰心的，有痰迷心窍的。
痰火扰心的，就偏狂躁一些，痰迷心窍就安静一些。
双相主要是抑郁，躁狂相结合。在中医上讲，更符合所说的那种癫狂的状态。
“癫狂”，这是两回事，癫是癫，狂是狂，不一样。
癫是啥？在中医上说，是一种安静少动的状态，就是今天说的抑郁。
狂呢？精神亢奋，狂躁不安。也就是今天说的躁狂。
所以说癫狂，也就是双相情感障碍的两种极端的状态。双相的患者在躁狂期可以整夜不睡觉，精神亢奋，喜悦，还常常有些不切合实际的想法。
但是，你想啊，人又不是机器，哪能一直保持亢奋的状态，所以，躁狂久了，必然又会回落到抑郁的状态。
说白了，就是狂久了，就会发癫，癫久了，就会发狂。
症状不一样，用的药也不相同，对这两个病的治疗思路也是不一样的。
精神分裂的治疗，“讲究的是养气活气，然后再顺着气去养血。血没问题，自然清醒。
双相情感障碍的治疗，我的思路是得先把肾水给补足了，再把火扑灭，躁狂自然就减轻。
说到底啊，治这两个病都是得先让“气”跑起来，气机一通，病情自然会有转机。
但是用药方面，差别就大了去了。
先说双相情感障碍，前面也说了，这病的发病状态就是一个癫狂的转化。
其实，癫狂的转化就是阴阳，寒热的转化。癫是阴，狂是阳；癫是寒，狂是热。
现在治疗双相情感障碍，都是处理阳证的多，看阴证的少，也就是治标的多，治本的少。
用药，少不了这几个。
炮附子——振奋机能，是常用的。
白术、茯苓——这是去里水的。
生——发散水气。
白芍——收敛阳热，安抚神经。
麻黄——有时必须用，有时不能用。
用炮附子，一定要会用石膏，因为两个都是阳药，上热下寒的病人，常常会把石膏与炮附子一起用。
一个是大热，一个是大寒，这是叫阴阳药。
前面我们也说了，精神分裂这病，有痰火扰心的，有痰迷心窍的。关键在祛痰。
用药的话，可以用点陈皮、半夏、茯神、竹茹、枳实。枳实是干啥的？破气化痰啊。
如果是病势很深，还得用青皮进一步破气开结。半夏，可以燥湿理气降逆；陈皮，可以行气除湿；茯神，可以用于安神。
这是一个基本的结构。真要治起来，往往还要加上大黄。因为大黄一旦把患者的大便通下去了，痰热就有了出路。