器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2024/9/14 16:43:00

心理咨询的发展过程,以病症为中心,以人和关系为中心,到以资源为中心。——斑斓心语

二十世纪的文化经历了三个时期:前现代,现代和后现代。

以艺术为例,前现代主义把作品的意义置于作品之外,艺术家通过作品反映某种社会现实;

现代主义把作品的意义置于作品之中,作品除了自身以外并不反映别的事物;

后现代主义把作品的意义置于作品与观众之间,不同的观众可以有不同的理解。

心理治疗也经历过三个时期,前现代心理治疗以症状为中心,以消除症状为己任;现代心理治疗以人为中心,而不满足于消除症状;后现代心理治疗以治疗关系为中心,否定了治疗师的权威性。

与现代主义相比,后现代主义的特点是反理性中心主义、反逻辑中心主义、反男性中心主义、反西方中心主义、反能指中心主义,概括起来就是反中心、去中心、无中心和多中心。

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反精神病学

现代主义认为人是理性的动物。一个人如果不那么理性了,变得疯狂了,他一定是生病了,这种病就叫精神病。把疯狂当成病以后,现代精神病学就诞生了。医生们对精神病进行研究,一下子发现了三百多种精神病,并为每一种精神病制定了诊断标准。

同时,他们对精神病进行治疗,发明了药物治疗、手术治疗、电休克、心理治疗,以及住院、隔离、禁闭等。然而,不管医生们怎么努力,精神病的发病率不但没有下降,反而不断升高。

在这种情况下,美国精神病学家萨斯打出了“反精神病学”的旗帜。他认为,精神病根本不是传统意义上的“病”(disease),而是社会适应不良或人生的失败;除了阿尔采木尔病以外,其它精神病至今都没有找到器质性的病理改变;把精神病称为病实际上是一种隐喻,就象文明病、社会病、富贵病一样。

后现代主义甚至认为,现代精神病学是少数人贬低异己的一种手段,是权力斗争的一种体现。

既然精神病根本就不是病,那么人为制定的诊断标准就失去了意义,各种治疗方法也应当废除,唯一的例外是心理治疗,但也需要改造。

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女权主义

后现代主义的反男性中心主义与女权运动形成合力,共同推动了女性心理学的研究,使人们对女性的心理活动有了更多的认识。

最重要的是,后现代主义和女权主义发现,男女关系是一种权力关系,性别问题是一个政治问题。女性作为弱势群体,必须学会察言观色和奴颜婢膝,从而形成敏感、依赖、关怀、奉献的性格特征。

心理健康的标准是男人制定的,用来衡量女性显然不适合。按照这样的标准,绝大多数女性会被误诊为心理障碍。如果根据这样的诊断去治疗女性,最终可能会把她治成男人。

但是,社会并不接受男性化的女人。这样的女人很难说是健康的。因此,女权主义致力于建立女性的心理健康标准,以便指导女性心理治疗。

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新性学

男性中心主义规定阴茎对阴道的插入为唯一正确的性交方式,而视其它的性行为方式为性变态。这种性交方式的唯一好处是导致怀孕,它使性依附于生殖,把性与生殖混为一谈。

其实,性和生殖是两种独立的活动,性的目的主要是娱乐。在这个问题上,原始人的见解比现代人要高明。他们在不知道性交与怀孕之间的关系之前就已经热衷于性活动,并且把它升华为宗教和艺术。而现代人却只把性当成生殖的一种手段,有意无意地压制一切与生殖无关的性活动。

后现代主义的反男性中心主义否定了性的生殖功能,重新确立了性的娱乐功能,使非生殖的性活动得到发扬。同性恋解放运动就是在这种情况下产生的。年,美国精神病学会把同性恋从精神障碍目录中划去,不再把它当作性变态和精神障碍。

反男性中心主义的另一个成果是打破了男女两性的二元对立,提出了第三性的概念和兼性理论,认为男人和女人的区别并不象人们所想象的那么大,性别是一个连续体,除了男性和女性,还有各种中间状态,统称第三性。

第三性的人兼有男性和女性的特征,他们既不是完全的男性,也不是完全的女性。其实,完全的男性和完全的女性是不存在的,任何一个人都带有异性的特征,只是程度不同而已。

兼性理论为同性恋、易性癖、异装癖提供了合理的解释。

按娱乐的观点,手淫、自恋、性幻想、恋物癖、虐恋、窥阴癖和露阴癖、兽交等性活动都是正常的,只要不影响社会治安就可以。

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本土心理学

现代心理学起源于西方,现代心理学就是西方心理学。西方心理学的泛滥是西方中心主义和殖民主义的产物。后现代主义反对西方中心,倡导后殖民主义、黑人文化和东方学。在这种大环境下,本土心理学逐渐受到重视。

中国的本土心理学至少有四家:儒家心理学、道家心理学、佛学心理学、中医心理学。

儒家心理学侧重人际关系,鼓励人们参加社会活动,强化从众心理,注意别人的看法,用孤立、排斥、羞辱等手段来制约不良行为。因此,中国人喜欢攀比,爱随大流,耻感强烈,重“面子”。

道家心理学强调少私寡欲、顺应自然,治疗焦虑障碍有一定的疗效。

佛教与其说是宗教,还不如说是心理学。佛教把世间万物分为五类(五蕴:色、受、想、行、识),有四类属于心理现象。唯识宗主张唯识无境、境由心生,认为一切事物都是识(即心理活动)幻化出来的,不是实有,而是空。改变了心态就改变了世界。

中医含有丰富的心理学思想,如五脏五情匹配学说、五情相生相克学说等,都很有实用价值。

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关系取向

精神分析也有三种模式。弗洛伊德的经典精神分析是前现代的,它强调创伤和驱力的作用,实际上是给心理障碍寻找外在的原因;自我心理学是现代的,它把心理当成一个独立自主的系统,用心理结构和心理功能本身来解释心理障碍;客体关系理论是后现代的,它强调早期的亲子关系对人格发展的影响,把心理治疗当作亲子关系的再现(移情),通过移情重塑人格。

美国的新精神分析学派(也称社会文化学派或人际关系精神分析)和法国的拉康学派也非常强调人际关系对心理的影响。

另一个强调关系的著名人物是罗杰斯,他最早提出,心理咨询是一种人际关系,良好的咨询关系是有效的心理咨询的充分必要条件。他把咨询关系概括为共情、无条件的积极

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