器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2024/9/2 17:14:00

精神发育迟滞(MR),也称为智力落后、或精神发育不全,是小儿常见的一种发育障碍。

主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下;其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等,心理活动能力都明显落后于同龄儿童。

现代医学认为智力障碍原发于大脑皮质功能失调,尤其前额叶与人的智力活动、记忆能力、情感反应、语言功能等均有密切关联。

症状表现:

精神发育迟滞表主要表现为社会适应困难,学习和生活自理能力低下,是小儿常见的发育性障碍,指在发育时期内(18岁以前)出现的智力明显低于同龄人平均水平,同时伴有社会适应困难的一种发育障碍性疾病。

若出现如下情况,需及时就医:

2个月仍不会注视物体,对声音没有反应。

4月龄以上不会对人微笑,不注意别人说话,竖头不稳,眼睛不能追物。

6月龄不能主动伸手抓物。

1岁半不能独走,经常流口水,仍然喜欢将玩具放入口中。

2岁还不会讲任何话,对周围新鲜事物缺乏兴趣,反应迟钝。

临床表现

01轻度精神发育迟滞

患者智商为50~69之间,约占MR的80%,早期不易被发现,在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟,其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。

在学龄期可发现逐渐出现学习困难,语言发育虽稍落后,但社交用语尚可,个人生活尚能自理,可从事简单的劳动和技术性操作。计算、读写、应用抽象思维有困难,缺乏灵活性和依赖别人。躯体方面一般不存在异常,平均寿命接近正常人。

02中度精神发育迟滞

患者智商为35~49之间,约占MR的12%,通常在3~5岁时被发现。患者早年各方面的发育均较普通儿童迟缓,尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓,虽然可学会说话,但吐词不清,词汇与概念缺乏,言语简单,常词不达意,也缺乏抽象的概念,对周围环境的辨别能力、认识事物趋于表面与片段。患者成年后,可在监护下从事简单刻板或机械的体例劳动,智力水平相当于6~9岁的正常儿童。患者的躯体发育较差,多数可发现器质性病因,但一般可活至成年。

03重度精神发育迟滞

患者智商在20~34之间,约占MR的8%,通常在20岁之前被发现。患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变,或伴有畸形,并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。多数患者在出生后不久即被发现有明显的精神和运动发育落后,语言发育水平低,发音含糊不清,有的甚至不能讲话。患者掌握的词汇量少,缺乏抽象思维能力,对数字的概念模糊,不能与正常儿童一起学习,情感反应不协调,易冲动。患者成年后,可在照管从事极为简单的体力劳动。

04极重度精神发育迟滞

患者智商在0~20之间,占MR的1%~2%。患者存在明显神经系统发育障碍和躯体畸形,智力水平极低,没有言语功能,大多数既不会讲话也听不懂别人的话,仅以尖叫、哭闹来表示需求,感知觉明显减退,不能辨别亲疏,毫无防御和自卫能力,不知躲避危险。日常生活全需他人照料。经特殊训练,患者仅可获得极其有限的自助能力。大多数患者因病或生存能力差而早年夭折。

功能训练

①感知觉训练(视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉、时间知觉)

②口语训练(言语障碍训练、口语训练)

③大肌肉群活动训练即感觉统合训练(爬行训练、行走训练、反应速度、力量训练、协调训练、平衡训练)

④手功能活动训练(粗大运动训练、精细运动训练)

⑤生活自理训练(进食训练、穿脱衣物训练、梳洗训练、如厕训练等)

⑥社会交往训练(肢体沟通训练、言语沟通训练、辅助交流系统训练等)

智能训练

①培养思维能力训练(认知常识训练、观察能力训练、判断辨别能力训练、解决问题能力训练、反应性训练等)②锻炼记忆力训练③培养注意力的训练④培养兴趣开阔视野

精神发育迟滞儿童由于自身存在的缺陷,无法准确去表达自己的需求和意愿,无法利用各种方式让周围人理解他(如自身的感受等),比普通儿童更容易出现各类的问题行为如:打人、滚地板、咬自己等。

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