TUhjnbcbe - 2024/9/2 17:13:00
「本文来源：荆门晚报」一口鲜血喷出这是影视剧里才会看到的场景？其实现实生活中就真实存在！网络图片一点都不夸张当肝硬化碰上食管胃底静脉曲张荆门一医今年七月收治了一位患者几乎将全身血液吐尽……7月下旬的一天，年过七旬的高奶奶早上起床后就觉得精神很差，头晕，还解出黑色大便。午饭过后，突然开始呕血。一口接一口，不一会儿呕出的暗红色血液装了一大盆。家人赶医院。在得知高奶奶有10多年的肝硬化病史后，医生诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，病情危急，建议立即送荆门一医行内镜下止血。当日下午，急救车将高奶奶送到荆门一医南院。此时，高奶奶脸色发白，意识模糊，血压急剧下降，心率极度减慢，几近休克。食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见病因之一，患者会因为在短时间内丧失大量血液而发生休克，甚至死亡，是消化道出血患者中死亡率最高的一种疾病。在给予患者补液、输血等治疗的同时，消化内科Ⅱ病区刘长青主任接到电话后，立即召集消化道内镜团队连夜为患者手术。经内镜探查，患者胃内可见大量鲜血涌出，整个胃部充满血凝块及新鲜血液，严重影响视野。刘长青一边清除鲜血和血块一边寻找出血点。“刚清理完，胃部就被泉涌般的鲜血充满，可见出血量极大。”刘长青沉着冷静、技艺熟练，精准地找到出血点，迅速采用组织胶“堵漏”。几秒钟后，出血点终于止住了，内镜下视野瞬间清晰，效果立竿见影，可以说将患者从死亡线上拽了回来。整个过程中，患者共输血余毫升，相当于全身的血液换了一遍。术后，患者病情稳定，第二天早上就清醒过来，12小时后可以进食，几天后就出院回家了。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精中毒、营养障碍、工业毒物、药物、循环障碍、代谢障碍、胆汁淤积、血吸虫病等均是肝硬化的病因。食管胃底静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压的主要临床表现之一。肝硬化患者中有70%-90%会出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的患者中约有50%-60%并发大出血，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上。近年来，荆门一医每年诊治的食管胃底静脉曲张伴破裂出血患者有多例。其中，大多数是40-60岁的中年人，他们多是家庭的顶梁柱，救治的预后直接关乎一个家庭的幸福。刘长青主任说：内镜下食管胃底静脉曲张止血，即在内镜下寻找静脉曲张来源血管，并将组织胶用注射针多点少量精准注射入来源血管将其阻断，可以达到即时止血的效果，同时还可以最大程度的预防出血，并且达到食管胃底静脉曲张逐渐消除的目的，使肝硬化患者可以长期安全、健康生活，切实提升患者的生活质量。食管胃底静脉曲张，对肝硬化患者来说就是一颗不定时炸弹，随时会破裂大出血，常常危及生命，未经治疗的患者一年内因出血致死的几率高达70%。当肝硬化患者发生消化道出血时，应第一时间采取以下急救措施，最大限度地挽救患者的生命：立即拨打。等待急救车时应安慰患者静卧，消除其紧张情绪，注意保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。呕血时，患者的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。患者的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。少搬动患者，更不能让患者走动，同时严密观察患者的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。重要提醒广大肝病患者，尤其是肝硬化患者，一定要定期复查，必要时应进行内镜诊断，预防消化道出血的发生，并严格按照医生的提示科学治疗和保养。荆门一医消化内科Ⅱ病区团队