TUhjnbcbe - 2024/8/26 16:51:00
诊室来了一对母女，母亲王女士（化名）表示很担心14岁女儿小徐（化名）的心理健康。原来，从小活泼开朗的小徐一年前忽然闷闷不乐，不愿意和好朋友一起玩，不愿意上学，觉得脑子反应慢，有时会控制不住想要伤害自己，多次背着父母偷偷划伤自己的手臂，母亲认为女儿是叛逆期，没有重视并且多次指责女儿不懂事。这种情形持续了一个多月后，小徐忽然又变得很开心，说坏情绪完全被自己打倒了，讲话面带笑容且滔滔不绝，主动去上学，经常学习到深夜，完全不困倦。王女士以为小徐变懂事了，但是好景不长，她逐渐发现小徐喜怒无常，有时话很多，很开心，爱发脾气，精力充沛，但后面就会出现较长时间的不高兴，就诊前1周，小徐曾试图自杀。患者各项化验检查未见异常，排除器质性因素后，结合病史及当时精神检查，诊断为双相情感障碍，与王女士和小徐沟通后，进行疾病宣教，给予药物治疗稳定小徐情绪，同时建议王女士注意与孩子的沟通方式，小徐坚持定期复诊，服药一段时间后，情绪比较稳定，没有再出现自杀的想法，开始恢复正常上学，并表示愿意坚持治疗及随访。双相情感障碍，是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。双相障碍一般呈发作性病程，躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在。每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数患者有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。病情严重者在发病高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。每次发作症状往往持续一段时间，并对日常生活及社会功能产生不良影响。孩子“喜怒无常”是不是一定患有“双相情感障碍”？青岛市精神卫生中心精神二科（心境障碍科）主任孙平指出，孩子“喜怒无常”可能是处于青春期这样一个特定阶段中激素紊乱、二次发育等原因导致的情绪波动；也可能是因为某些器质性因素导致的情绪波动，并不一定是双相情感障碍，具体情况需具体分析。如果发现孩子情绪异常，医院就诊治疗。那么双相情感障碍和抑郁症不一样吗？不一样。抑郁症和双相情感障碍同属精神科疾病中的心境障碍，两种疾病虽然都有抑郁发作，但是临床特征和治疗方案却大不相同。抑郁症是以情绪低落为主要临床表现，而双相情感障碍不仅有抑郁发作，还有躁狂或轻躁狂发作（多有心情高涨、精力增加、脑子转得比平时快等表现）。在临床上，青少年起病、伴精神病性症状、产后发病、双相家族史等特征的抑郁发作为双相情感障碍抑郁发作的风险较高，而由于对躁狂或轻躁狂的诊断困难，以上抑郁发作常被误诊为抑郁症。抑郁症的药物治疗方案中，抗抑郁药物是必不可少的，而双相情感障碍抑郁发作需避免抗抑郁药单药治疗。如果孩子患有双相情感障碍家长能做些什么？首先，家长应该对疾病有一个基本的认识，抛开很多人都有的对精神科疾病的误解，引导孩子正规途径就诊，而不是讳疾忌医延误病情。其次，由于双相情感障碍需要长期治疗、定期随访，所以在治疗期间，家长起到很重要的作用，比如观察和感受孩子的情绪起伏，如果情绪波动较大，应咨询医生，必要时调整用药；督促药物的规律服用，加强药品管理，防止药物的漏服或过量吞服。最后，家长要尽可能保证自身情绪的稳定，不完全被孩子的情绪波动牵引，与孩子积极沟通，陪伴孩子度过长期且必要的治疗时光。供稿：精神二科孙平郝新梅编辑：吕真钰编校：原瑛