器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2024/8/26 16:51:00
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今天你ADHD了吗?本文总结性的干货比较多,全文字左右,阅读需要十一分钟左右,可重点看加粗加色文字。(注意:多动症在儿童、青少年、成人群体中普遍存在。)01ADHD是如何产生的?事实上,大多数精神障碍的病因都是不明确的,所以关于精神障碍的病因,精神病学大多用因素来描述,ADHD也是如此。关于ADHD病因,生理病理方面的假说主要有神经递质说、脑发育障碍说。其中ADHD儿童大脑纹状体多巴胺病变是非常经典的一个理论。无论是对儿童ADHD[2]还是成年ADHD[3]的研究表明,ADHD是一种高度遗传家族性的的器质性疾病[4],遗传率高达70~80%。关于ADHD的基因:年一项关于ADHD大型全基因组关联研究(GWAS)表明,常见的遗传变异大约能解释30%的多动症遗传可能性,共有12个位点具有全基因组意义(例如:FOXP2、DUSP6等基因)[5]。极少数情况,环境因素也会导致ADHD[6]或者与基因产生交互作用[7],尤其是一些产前风险因素,孕妇孕期压力、早产、低出生体重等[8][9][10]。年,一项关于罗马尼亚被收养者的证据表明,那些从小在孤儿院长大的孩子,患ADHD的比率要比正常家庭长大孩子高得多[6]。总的来说,ADHD主要是由遗传导致的,很小一部分ADHD形成可能是由环境导致或基因与环境互动形成的。02ADHD是什么?多动症的全称是注意力缺陷多动冲动障碍,英文名称:Attentiondeficithyperactivitydisorder(以下简称ADHD),《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》[11](以下简称DSM5)把ADHD定性为神经发育障碍,和孤独症、智力障碍等属于同一大类疾病。关于ADHD的分型,目前还存在争议,DSM5认为ADHD有三种主要表现第一种是以注意力缺陷为主要表现,一般将这种类型的称为ADD(这是比较早的一种说法);第二种以多动冲动为主要表现;第三种是混合表现——既有注意力缺陷又有多动冲动症状,一般把这三种统称为ADHD。事实上,多动症这个疾病的中文命名很不科学。(叫我们狩猎者吧!我小时候捉鱼摸虾的本事名贯全村)一是很容易给人造成误解,认为多动症就是外在行为多动,事实上还有以注意力缺陷为主要表现ADHD,这种类型的ADHD行为不多动,甚至可能看起来无比安静,但是内心却在“策马奔腾”;二是ADHD(主要是多动冲动型和混合型)进入青春期或者成年期后,临床症状会发生变化。随着大脑(前额叶)发育,外显的多动行为会逐渐减少,症状更多的是内心不安、精神多动(大脑极其活跃,像被发动机驱动一直想事情)。我个人认为这是外在多动的一种内化,患者依然多动只不过转为精神多动。03关于ADHD的症状这一块我分为两个部分回答,第一个部分是儿童ADHD,第二个部分是青少年成人ADHD。儿童ADHD[12]注意力缺陷型:无法集中注意力粗心犯错听讲不专心丢失东西分心、遗忘无法完成任务无组织多动冲动型:坐立不安、扭动、难以坐在位子上在不合适的环境跑动或动作多话多无法安静做游戏打断别人说话混合型:既有注意力缺陷症状也有多动冲动症状。青少年、成人ADHD[13][14]:注意力缺陷型症状:注意力分散思考和制定计划往往很慢说话离题从事感兴趣或者能够提供及时满足的活动会表现“过度集中”多动、冲动型症状:内心不安或躁动话多大脑无休止的精神活动“感觉寻求”行为有损人际关系的冲动混合型症状:既有注意力缺陷症状也有多动冲动症状。大家可以看到,随着儿童ADHD年龄的增长,相应的症状也会有所变化。对于注意力缺陷以及多动冲动大家应该很好理解。但是对于成人ADHD的内心不安和精神多动这方面的特征大家可能不是很有概念。关于内心不安,我举个我个人的例子:我经常会有一种世界末日来临,大难临头的感觉。以前,不知道ADHD的时候,我就会变得很焦虑,整天提心吊胆。我之前神经衰弱(现在精神病学没神经衰弱这说法了)和这个逃不了关系。因为大脑精神活动过度以及带来的肌肉紧张,是非常消耗身体能量的(氧气和葡萄糖)。所以,曾经很长的一段时间里面,我天天什么都没干,却哈欠连天,嗜睡,不了解我的同学还以为我吸毒了。当我全面了解到ADHD这个特征的时候,内心不安的时候我就会有意识的向几个朋友交叉印证一下确认一下我现在处境是否乐观,从而获得一种安全感。其实这种内心不安,对于创业者来说,是非常必要的,能够让你有危机感,对竞争对手时刻保持警惕。但是,如果不安过度的话,必然会牺牲自己的情绪(心理)健康。关于精神多动,我也举个我个人的例子:大脑极度活跃,会控制不住的去思考一些事情,就像被一个发动机驱使一样,有时候头脑中会充满各种thoughts(偶尔会有一种要“爆炸”的感觉,满脑子的思想跳来跳去)。睡觉的时候(我睡眠浅,很多时候醒来发现大脑还在活动),大脑经常还在自发进行思维活动。注意,这种思维活动不是做梦的画面或是幻想,而是真正的在思考一个问题,而这个问题可能并不是我
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