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本文章节：
01、她竟然可以被诊断为7种病症？
02、很多患者都有的人格异常容易被漏诊
03、症状虽多，但根源都是同一个
01、她竟然可以被诊断为7种病症？
同一名患者，有没有可能患上7种精神心理障碍？如果按照主流精神科的症状学诊断的话，完全有可能。只要符合相关症状，就可以下一种诊断。
我们最近分享的案例翠莹，虽然她是高中才去看精神科大夫，并先后被诊断为抑郁症、双相障碍的。但在深度心理干预中，我们发现她从小学就开始出现精神心理症状了，一直发展到高中，症状多样，病史较长。
如果按照主流精神科的症状学诊断标准，她可以被诊断以下7种精神心理障碍：
分离焦虑障碍；
抑郁症；
双相障碍；
躯体症状障碍；
青少年边缘型人格障碍；
学习障碍；
还有一个比较特殊的同胞竞争障碍（ICD-10）。
如果她的病情继续发展的话，还很有可能发展出病理性运动成瘾，然后导致膝盖进一步受伤，无法运动。可她又渴望减肥成功，就很容易通过过度节食来减重，进而有可能发展出神经性贪食症或神经性厌食症。结合她曾经非常厌恶父亲的表现，她还有可能出现继发性的同性恋和不婚主义。
上面列了一大堆诊断和问题，可能部分读者会觉得有些夸张，也有疑惑：为什么说翠莹符合上面的诊断？我的孩子也得病了，ta会不会也符合很多诊断？
先来说分离焦虑障碍。
我们在翠莹的案例文章里写过一个她刚上小学时的心理创伤，那一天是盛大的北京奥运会开幕，很多小朋友都跟爸爸妈妈在家看开幕式，但莹莹父母因工作繁忙，没能陪伴她。
莹莹一个人孤独地看着开幕式，不但不高兴，还非常的压抑、失落，打电话给妈妈也没人接，甚至到最后都难过得麻木了、没感觉了。这个事件，再加上她从小遭遇的其他事件，逐渐让她形成了明显的分离焦虑症状。
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翠莹妈妈也回忆，孩子刚上小学时很难送进学校，每天抱紧妈妈不肯进校门，哭得很厉害。别的孩子过了头一周就适应了，可翠莹这种情况持续了近2个月。
如果从症状来看的话，翠莹当时符合分离焦虑障碍的诊断，也可以诊断为适应障碍。直到翠莹接受我们干预时，她说有时候妈妈外出了，她还是会很想很想妈妈，对妈妈仍然比较依赖。
第二个诊断是抑郁症，这也是她高中出现明显情绪症状、第一次看精神科大夫时被下的诊断。
当时她已经遭受了很多叠加性心理创伤，家庭里来自父母的，学校里来自老师和同学的，成绩也一落千丈。她情绪低落，非常地自我否定，认为自己差劲、没能力，所以那段时间她确实以抑郁发作为主。
可是服药半年后，她的症状还是没有缓解，而且情绪波动越来越大，在家很容易发脾气、摔东西。在一次大把大把地吞药、被父母紧急送院治疗后，在医院里，她情绪非常激动，也不配合治疗，甚至有伤害自己或他人的可能性，以至于大夫不得不对她实施保护性约束措施，还实施了改良电休克治疗（MECT）。
这一次住院，翠莹的诊断被改为双相障碍，大夫很有可能是把她情绪激动、行为激烈的表现判断为轻躁狂/躁狂发作。
医院上海精神卫生中心，看的大夫是非常有名、权威的精神科专家，从这个角度看，专家所做出的诊断也是权威的。可是，我们从多学科诊疗的角度看的话，我认为翠莹并不是典型的双相障碍。
她暴躁易怒、非常激动的表现，其实是大量的叠加性心理创伤被激活了，是长期压抑、痛苦而绝望之下的情绪爆发。她并没有情绪高涨、愉悦兴奋的典型轻躁狂发作。
如果按照我们以前分析过的“双相障碍”类型，她其实属于第二种，也就是“泛双相”。
当然，对于这个不同的诊断角度，临床中还有争议，我们不能说把翠莹诊断为双相障碍是误诊。如果按照大部分主流精神科大夫的理解，这个诊断也无可厚非，按照双相障碍进行相关药物治疗，帮助翠莹相对稳定情绪，也是有积极作用的。
翠莹符合的第四个诊断是躯体症状障碍，这包含了两个方面：
翠莹从小学起就陆续出现了莫名其妙的身体不适，比如头晕、眼前发黑，但做了很多检查都没发现器质性病变。这其实是长期遭受叠加性心理创伤导致的躯体症状，也叫做功能性躯体不适。
另一方面，翠莹过分