原创崔医声医声相伴崔松说
贾美君医生科普小课堂
今天的门诊来的都是心慌胸闷的患者，其中竟有一半都是年轻人！看来心悸这种“心脏病”也已经不再是老年人的专利了。然而一系列检查做下来，心电图、心超、动态心电图、血液检查如心肌酶谱等结果都显示正常。
我会说：你心脏没啥大毛病，属于功能性问题。可是，不是心脏引起的那是什么原因？什么又是“功能性问题”？看来不把这些解释清楚，恐怕好多人就会思来想去、夜不成寐了，时间久了没准就真成了一块“心病”。
为了搞清楚这块心病的原因，首先需要明白什么是器质性心脏病。简单说，器质性心脏病就是心脏出现了结构和功能的明显问题，这种问题一般都需要针对性的医疗干预，否则很难自我恢复。
如果把心脏比作一个房子，器质性心脏病就好比是房子某个部分坏了，比如，我们在中讲过：心脏血管（冠状动脉）堵住了就像水管堵了，心瓣膜关闭不全就像是房门坏了关不住、心脏传导阻滞就好像房子里的电线断了。
医生通过给我们做各种客观检查，如心超、心电图等，就是要先发现或者排除这些严重的、器质性的问题，具体可以看看我们之前的文章：。一旦发现问题，我们就可以针对性的“通水管、修房门、装电线”，问题就解决了；相反，不做检查一旦漏诊，可能会延误病情，造成比较严重的后果，比如传导阻滞引起严重的心动过缓或者停跳，轻则引起晕厥，重则引起猝死。
如果你的检查结果都是正常的，也就是说可以排除常见的器质性心脏病了，那么可能就属于功能性的问题。功能性问题又是什么意思呢？
心脏正常的跳动不仅跟心脏本身的功能和结构有关，还受多种神经、激素的调控。功能问题引起的心脏不适通常与此有关，且多数可逆转。
比如，我们通常所说的植物神经（交感和迷走神经）就跟心脏关系特别密切，例如紧张、运动时候交感神经兴奋，引起心跳加快，这一点我们也曾在文章：中讲过。多种激素，如甲状腺素、肾上腺素等都会对心脏产生影响，常说的更年期症状多数跟各种激素紊乱有关，也会引起心慌等不适。
实际上，还有很多“心病”来自心脏以外，如贫血时心跳会加快，还有颈椎病也会引起胸闷心慌等不适。当然更常见“心病”的病因则是“此心非彼心”，即心理问题而非心脏问题，
比如焦虑及抑郁情绪均可能造成明显的胸闷心慌，甚至濒死感。我们在原来的文章：中讲过。特别是现在生活工作节奏紧促，长期的高压力状态及睡眠不足，均会引起植物神经的功能紊乱，同时很多人又伴有心理调节失常，长期伏案工作引起的颈椎病……最终多种因素叠加就造成了明显的心慌等不适。
因此，在医院由专科医生诊治并系统检查后，虽然检查结果都是正常的，但仍需进行综合的干预，包括中药调整体质偏差及睡眠障碍、缓解工作压力、纠正不良生活习惯、心理疏导以及适当的体力锻炼。
本文作者：贾美君医生本科普由上海市科委科普项目资助
（项目编号：20DZ）