LizNicolai《钱丹塞恩抗逆力》
讲座主题：《钱丹塞恩抗逆力》
主讲人：LizNicolai德国HelmStielin研究院院长
主持人：赵旭东同济大学教授
翻译：闪小春
Liz：大家晚上好。很高兴可以来到这里为大家进行今晚的演讲。我演讲的主题是《家庭和家庭治疗中的弹性》。
首先我来讲一下，什么叫弹性？我们首先问一下自己，为什么有些孩子即使在逆境下也能取得积极的发展？与此同时，即使在相同或者类似的情况下有些孩子却发展出精神障碍。在困难情景下，一个孩子需要什么样的技巧和能力，才能发展出积极地发育成果呢？
在我讲更多的信息前，想跟大家展现弹性有哪些显性表现。
弹性的第一个显性表现：即使在连续性、高风险状况下，也会有积极、健康的发展。表现出很强大的毅力。高危因素包括：长期贫困、父母有病理问题，父母年纪很轻，突然离世。
弹性的另一个表现是：即使在急性压力情境下——离婚、突然丧失家庭成员，他们依然有毅力。
第三个表现：经历创伤情境——父母一方死亡、战争、性虐待，这些创伤经历下，也会恢复。即使在这种状况下，也能取得与他们年龄相符的能力和技能。同时，他们也能成功的完成他们年龄段该发展的任务。
弹性的本意是自然界看到的一些本质，比如在一颗树上看到弹性。大家可以想象，风暴中，一颗树表现出生机、弹性，从风暴中恢复。风暴中的树就是弹性的一个核心状态，跟他在正常状态下一样。我们没有办法推动或者移开这棵树，但是风暴中，我们可以看到树在风暴中摇晃，也可能断掉。那么很有趣的问题是，一个人的弹性可以维持多长时间？在什么状态下断掉呢？
实际上我们看到事情的两个方面，一个是弹性，一个是易感性。
弹性是指一个人，一个社会系统，在压力情境下应对压力和负性压力结果的能力。同时弹性也是心理的一种阻抗能力，帮助我们对抗心理社会和生理的发育。
生理的指我们出生时的一些问题。心理的指我们在缓慢的发育过程中的问题。
脆弱性，易感性是弹性的一个负面反应。指一个人对外界负面影响的敏感性。当一个人在某种风险情况下，更容易发展出心理或者精神障碍。
易感性的因素。他们对儿童心理和生理发育带来一定风险。这些易感因素是孩子本身具有的，包括：产前、围产期、产后的因素。比如说：
婴儿刚刚出生时体重很轻，营养缺陷的问题。
神经心理学的缺陷。
社会、心理生理因素，比如活动水平低。
基因因素，染色体异常。
慢性疾病，如严重的心脏问题，器质性的脑损伤，哮喘。
与父母的关系，如不安全的依恋关系。关于安全和不安全的依恋，可以有另外的主题演讲。
较低的认知能力，比如智力水平低下，认知能力低下，信息处理缺陷。对紧张和放松机制的管理水平低下。
从这些因素可以看到，一个孩子在很早的时候就有易感因素存在，而没有弹性的发展。
这些危险因素跟一个人的社会心理环境相关。在孩子一出生时就与弹性存在相互影响的关系。与没有经历过这些高危因素的对照组相比，具有高危因素影响的人，更容易发展出精神障碍。但是我们切记，只是说增加了可能性，发作风险，而不是决定了它。而且这些危险因素，通常跟并发症、长期累积的效果。
我们几个举例说一下，比如：不和谐，家庭经济状况不好，父母有药物、酒精滥用，父母一方再婚。这些因素如果累积，同时成为一个人的危险因素会发生什么？
我们还有更多危险因素的例子：父母教育水平低下，父母一方或两方有精神疾病障碍史，分居或离婚，犯罪，父母一方或双方频换变换伴侣。
我们看到两个方面，一方面是孩子出生后不久他身上有易感因素，另一个是孩子发育过程，环境中有很多危险因素。
危险因素也包括一个家庭生活的社区环境：社区犯罪率、移民背景、收养寄养家庭，流浪状态，怀孕是不被期待的，父母生育时年龄小。如果在现在的时代，一个家庭有超过4个兄弟姐妹也是危险因素，我强调是在今天，在以前可能没有问题，但是在今天，家里有4个兄弟姐妹就有可能出现问题。
另外一个是学习、行为障碍，家庭社交隔离状态，欺凌、被同伴拒绝的行为，创伤体验，如战争，性侵，暴力。大家听到这里先不要焦虑，以前我们讲弹性工作坊时，就有父母找我说，我生孩子的年龄比较轻，我的孩子是不是就有这个问题呢？不，我们讲的是一种风险因素。
我跟大家分享一个研究，Rutter在年和年专门研究10岁的孩子，研究结果显示，如果只有一个风险高危因素，不会发展出精神疾病的可能性。如果有2个危险因素，就变成4倍。如果有4个，就是10倍。但是，即使是讲几倍，我们说的也只是可能性。
现在，我们讲保护性因素。他们可以帮助我们一起平衡易感因素和危险因素。他们也跟精神类疾病发作的可能性有关，或者说可以降低发生可能。是抵抗危险因素的缓冲剂。我们要尽量多的收集保护性因素。
保护性因素跟社会因素有关：
社会资源，也称为心理社会环境。
个人资源，一个人从出生开始具备的特质。包括：心理特质，能力，自尊，稳定的情绪、关系，积极的角色模型。应对风险情境的能力，包括认知、情绪、社交、健康状况、宗教、动机。我虽然用了宗教，并不是指宗教信仰，而是一个信念。
弹性的因素指，一个人与环境互动过程中发展出的能力，也是通过不断应对发展任务中成功获得的能力。我们有不同的发展任务，从我们出生就开始了。如果我们没有出生的话，我们也活不下去。一个小婴儿，在第一个月，一岁，就要发展出吃东西，而不是只喝牛奶，也要开始习惯于家人分离。去面对学校的状况，学习与同龄人相处。通常情况下，随着年龄的增长，发展任务也越来越艰距。通过不断成功完成这些任务，我们发展出自尊，积极的自我效能感。弹性实际上，在我们一出生就发展了，如果我们完成一个小任务，就可以完成一个大任务，周而复始，可以完成更多任务。
这个图，首先看增加风险的因素，一个孩子一出生就有易感性，包括体重过轻，这些因素在孩子发育过程中，与他的父母、家人发生互动，与孩子相关的易感性和环境相关的风险因素，两者共同构成刺激的易感性。
我们可以想象一下，一个孩子出生时，一方面，健康状况不是很好，另一方面，他的父母比较贫穷，一个有药物滥用，照顾孩子的祖母去世了。这种情况下，就进入一个易感性增加的阶段。所以，本来就有原发性的易感性，还有危机因素，易感性就会继续增加。
这个表的另一边，风险降低因素。比如，孩子出生时没有易感性问题，有更多保护性因素。同时他的发展环境中有很多支持因素，这些就帮助他发展出弹性。帮助孩子在面对压力时发展出不同的资源。结果就是，一边是压力，一边是资源。
实际上，我们在每个人身上都看到这两方面，只是比例不同。
我们可以看到一个孩子或者一个家庭总体的弹性，也可以看到他们压力应对的策略。通过这些，我们可以预测他们在发展中是适应还是不适应。
也许我们可以把弹性、保护性因素、易感性放在一起看。一开始一个孩子身上本身就带有易感性，同时每个人也都有弹性。我们可以说，每一个人都有弹性，这是我们的特质、倾向，不然，我们就无法生存。而且，人类的弹性范围也是很大的。这也是我们人类进化、存活那么长久的一个原因。大家要牢记这一点，弹性是人类很悠久的历史。
第二个是保护性因素和风险因素，上面有压力，比如：家庭成员去世，父母一方被诊断有精神问题，失业，搬家，这些都会形成问题。有可能带来的问题包括：疾病，危机，当状况发生时，问题是一个人有多少弹性、保护性因素、能力去应对、激活这些问题？
有三种方式：应对、转型、生病。
比如应对，发展出解决问题的策略和能力。有时我们因适应不良而生病，更严重的是形成症状，成为新的危机。
转型，发展出一个能力，帮助我们可以面对新的状况。这可以强化我们的弹性。
危险因素和压力都会给孩子带来挑战。通过应对挑战，孩子会发展出能力。有一个有趣的观点，家长认为要给孩子保护，不让孩子面对挑战，不让他们面临任何挑战，这也限制了他们发展能力的机会。如果不去挑战，就失去学习的机会。学习的先决条件是，压力水平适中。如果一个孩子的压力水平很高，他在面对压力时会很焦虑，多半不会成功，一个人在高压下很难正常发挥。当然，如果这样，失败的几率很高。这样就变成一个恶性循环。
另外，风险和适应作为改变曲线，这样的情况下，既可以学习正面效果，还可以学习负面效果。如果能够成功应对当下的压力情景，就可以对以后应对新的危险情境增加能力和弹性。
Kauai做出另一个框架模型，阐释弹性是如何起作用的。他认为弹性是动态过程，孩子的特质、所处环境和发育三因素交互影响。一个人与环境相互作用，包括选择性的感知过程，因果归因，对环境积极影响，对社会网络资源的有效使用，和使用有效应对机制。
我想跟大家分享一很有名的纵向研究，最著名，时间最长，最大的弹性研究，一个前瞻性研究设计。年在夏威夷Kaua’i岛出生的名儿童，做了40年的随访。在出生时，1岁，2岁，10岁，18岁，32岁，40岁。方法包括访谈、观察、测试、机构提供的信息。三分之一为高危儿童，2岁前拥有4个或更多的风险因素，包括长期贫困，出生时的并发症，父母教育水平低下，父母精神问题，长期家庭不和睦。这些高危儿童中有三分之二（名）有学习和行为障碍，包括冲动控制问题，成瘾问题，学习障碍。18岁前就有了犯罪记录。
我们更感兴趣的是，另外三分之一（72名）的孩子情况如何？这72名孩子中三分之一的孩子成为自信、有效能感的孩子，在40岁有较低的死亡率、慢性疾病、离婚率，有稳定的工作和关系。
他们提出一些保护性因素，这些孩子在婴儿期，学步期健康状况良好，在学龄期有良好的学业成绩，沟通技能，解决问题的能力，有负责的、有能力的替代父母和/或老师。青春期阶段，内部有控制轨迹和目标定位。总体，他们有很强的自主性，遇到问题有寻求帮助和支持的能力。他们很自信，有信仰，有外界的支持系统，比如：教区、同龄人团体，学校。
这些保护性的进程包括，小学阶段有良好的智力，有老师、同伴和家庭成员的支持，成年时由更高的自尊和自我效能感。我们可以看到，教育对于一个人弹性、自尊的发展很重要。如果父母有更高的教育水平，在孩子出生的前2年，可以跟孩子有更加良好的互动。
另外，还有一个来自曼海姆的研究，也是一个纵向研究，名女孩，名男孩，他们出生于.2.1-.2.28日，这项研究再一次验证了Werner的研究。除此之外，他们又做了一些额外的研究，在3个月时母婴互动的影像分析，他们的研究显示：前三个月母婴互动的质量对孩子2岁、4岁、5岁、8岁时的社会情感发展具有前瞻性的预测。如果一个妈妈缺乏情感表达，缺乏共情、微笑、对话，会与孩子以后发育的问题有相关性。
我想这就是为什么对于我们系统的工作来讲，弹性是一个很重要的概念。因为如果我们学的越来越多，走的越来越深，就越来越发现跟家庭、环境、母婴互动有关系。
综上，我们讲的这些概念，弹性有8个因素：
接纳。当我们生活中经历很严重的危机、压力、逆境，比如某成员去世，分居，一个新生儿有残疾或生病，地震，房屋倒塌，这时，我们可能会问自己：为什么这些事发生在我身上？对一个有弹性的人，他可能发生后立马这样想，但是过了一段时间，他可能会想：这些事情是我生活的一部分，我必须要学会接纳它。不具备弹性的人，通常是我们治疗中见到的人。因为他们没有办法接纳、度过这些危机。
乐观。指我们知道生活难免有起起伏伏，一个很乐观的人在面对逆境时会想，过了逆境会有更好的情况。
积极寻求解决办法。不是等待别人来帮忙。强烈的自我效能感的信念。对个体有益的归因风格。能够区分，哪些我们要负责，哪些不需要我们承担责任，比如：你的家乡经历地震，房屋倒塌，没有家园，这不是你要承担的责任。如果你自己制造了一个意外，你受伤了，你要自己承担责任。如果可以更好的区分这两者，他们的弹性会更好。
社会人际网络。当我们感到情绪低落时有朋友，当我们经历危机时知道找谁帮忙。
未来取向。
灵性。一个人灵性很高，他可以更有接纳性。
现在我给大家布置一个任务。请跟你的领座2-3分钟时间沟通，这8个因素中，你遇到风险时，最容易运用的是哪个弹性因素？
作为家庭治疗师给大家一些建议，可以带回去使用。家庭治疗师是帮助患者寻找资源，对于资源取向的治疗师，弹性很重要，我们如果用这种取向工作，我们很快可以看到病人身上的变化。
第一个，选择性的感知过程。帮助他们看到、听到好的而不是不好的。看到更多资源，而不是缺陷和瑕疵。
二、帮助他们提升因果归因。
三、帮助找回他们的责任感，帮助他们成为自己生活的主人。
四、帮助他们发展积极的行动。影响环境，更好的行动。
五、帮助他们更好的使用社交网络，与人更好的链接。
六、帮助他们更好的使用有效的应对策略，做有效果的事情。
对于系统式的家庭治疗师，使用迄今为止所学的系统技巧。同时也要有一个队系统态度的自我理解。
我们还有更多给大家带回家使用的策略：
帮助提升家庭内部的社会资源。
帮助父母设立高期待或者标准，但是是妥当的，可以达成的。
帮助父母强化孩子的积极表现，同时，如果要求提的高一些，可以帮助父母强化孩子表现的准备度。并不是说要表现的很完美，而是我愿意，我准备好了，我可以表现。
同时，家庭还需要帮助孩子有一个良好的，积极的同伴交往。支持基本的能力，或者说弹性因素的发展，不仅仅是孩子的，也包括家庭的。
作为家庭治疗师，一些特殊情况例如药物滥用，要做好跟家长，其他机构合作的准备。
针对父母来讲，我的建议是家长要致力于孕育自尊高的孩子，让孩子感受到温暖，被接纳，被认可。同时家长也应该建立一个清晰地透明的一致的规则和结构。
在家庭之外，我们也可以去寻找一些胜任的，关爱的成年人，如：邻居、朋友、老师、教育者，即使你的家庭中没有这些危险因素，拥有这些资源，可以增加信任、安全、积极榜样也是很不错的。
我们也需要能够在当地寻找资源，哪里可以做咨询，哪里有社工等。作为家庭治疗师，还应该