上午十点多,急诊科人声鼎沸,一阵刺耳的救护车声音吸引了急诊科宋医生的目光。
精神异常
停下手中的活,宋医生疾步迎向门口,救护车后门打开,推下来一位男子,50岁左右,面无表情地躺在平板床上,身上绑着带子。
“怎么回事?”宋医生望向一边紧跟着的焦急的家属问到。
“不知道怎么回事,感觉像是精神分裂症。”年轻一点的男子看样子像是患者的儿子。
“从外院转来的,这是病历资料。”救护车上的急救人员把资料袋递给宋医生。
宋医生接过来,查看了一下,简单了解到患者今年52岁,因为食欲减退、精神异常2医院。医院抽血极其不配合,好不容易抽血发现血象偏高、凝血明显异常,给予输液对症治疗后无明显好转,遂转院。
看完了资料,宋医生再仔细瞧了瞧患者,发现患者脸色蜡黄,面目无神,此时的他已经坐了起来,耷拉着脑袋,跟任何人都没有交流。
为了弄清楚具体情况,宋医生开始尝试性地问话:“您现在哪里不舒服?”
病情危重,查房
原本宋医生以为患者不说话,结果患者听到宋医生近距离的问话,突然抬起头来,眼睛瞪得老大,一下子把宋医生吓了一跳。此时宋医生注意到,患者的眼睑膜明显发黄,两眼无神,空洞洞深陷的眼窝让人害怕。
“从什么时候开始黄的?”宋医生问向家属,医院,一个普通人也能看出来患者脸色发黄很明显的不正常。
“具体记不清了,大概也有半年时间了发现慢慢变黄,吃饭下降很多,最近不怎么说话,而且很容易动怒,经常一个人发呆,以前从不这样的。”患者的儿子在一旁说道,语气中带有明显的担心和焦虑。
宋医生没有说话。
“我爸是得了精神病吗?他们说这是精神分裂症。”患者的儿子继续说道。
“可以肯定的是,你爸应该不是精神病。这皮肤这么黄,多数是肝脏问题,可是现在患者很烦躁,抽血是个问题。”宋医生轻声嘀咕道。
说完宋医生走出诊室,将家属留在原地,看着患者,眼神中满是担心。
宋医生走到抢救大厅,发现此时正有3位男医生不怎么那么忙,于是连忙招呼他们过来。
就这样,加上宋医生一起的4位壮汉,一下子走到了患者病床前。家属被这个阵仗一下子吓到了。
宋医生招呼了一声:“患者家属先出去吧!”
抽血
家属出去后,3位男医生一下子按住患者,宋医生开始抽血,人多力气大,患者被死死按住,丝毫动弹不得。抽血异常顺利。
超过1个多小时,抽血结果回馈,肝功报告异常:谷草转氨酶,谷丙转氨酶,总胆红素,直接胆红素,间接胆红素。
看到这个结果,宋医生心想:验证了我们的猜想。
宋医生开始找患者家属说道:“患者此时肝功能严重异常,患者出现了皮肤变黄,食欲减退,这些都是肝功能下降的表现。而之所以患者会出现性格大变,精神异常,是肝功能下降到终末阶段,出现了肝性脑病。”
所谓肝性脑病,是由于严重肝病引起的,以严重代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
“那要怎么治疗呢?”听了宋医生说患者出现肝性脑病后,家属疑惑地问到。
肝性脑病的根本原因是因为严重肝病,体内出现了氨中毒,因此急性期的治疗是以维护肝功能,促进氨代谢清除及调节神经递质为主。对于终末期的肝病想要恢复肝功能,最好的办法就是肝移植。
肝性脑病的预后是很坏的,病死率达80%~85%,病死率的高低取决于肝细胞坏死的程度及治疗的早晚。肝性脑病大多数病例原有慢性肝病,其预后略好于急性肝衰竭,但病死率仍高。
肝衰竭
这可是一笔不小的费用。
为了进一步更好地救治,宋医生建议患者进入ICU治疗。
此时,宋医生从患者家属眼中看出了明显的为难。
“你们考虑一下吧。”说完,宋医生走出病房。
大概过了十几分钟,患者儿子走到医生办公室找到宋医生。轻声地说道:“医生,我们不治了……”
看到患者儿子的眼神,宋医生也不再劝说什么。只能完善手续给患者办理出院。
医生提醒:发现肝病或肝功能异常时,一定要及时检查肝功能,针对性地进行护肝保肝治疗,清除肝病诱因。同时要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,进行适当的运动,增强抵御疾病的能力。