本文转自：半岛都市报
半岛全媒体记者 王鑫鑫
爱岗敬业、博学多识的58岁老教师竟然无故变“傻”了,穿着两只不一样的鞋去上班,更蹊跷的是,他的老伴儿也“不谋而合”地变“傻”了,就连最疼爱的儿子的生日都记不起来了。这是为何?医院西院区接诊老两口后,抽丝剥茧找到了“真凶”,竟是慢性一氧化碳中毒迟发性脑病。为此,医生提醒长期接触煤烟的人们,应警惕一氧化碳中毒,也要警惕“迟到”的一氧化碳中毒发作。老教师突然变糊涂吓坏同事
58岁的市民徐先生(化名)家住青岛近郊农村,是一名小学老师。今年3月初,他无故出现精神行为异常,刚开始表现为反应迟钝而后性情大变,时而兴奋异常、忘情歌唱,时而目光呆滞、郁郁寡欢；后来发展为问答不应,走路不能提鞋,忘记自己要做的事。当家属接到徐先生同事的电话,被告知“他双脚穿不一样的鞋去上班,一只穿皮鞋,另一只却穿运动鞋,问他原因他也不答,只是笑笑”时,徐先生的家属彻底慌了。
后来,徐先生的病情进展得很快,没过多久双便失禁,生活不能自理,躺着不言、不动、不食,毫无表情,活像一个“木头人”。
老伴也“不谋而合”地糊涂了
一反常态的徐先生在家人的陪伴下前来医院西院区就诊。神经系统查体欠合作,神志清,思维速度缓慢,反应迟钝,智能减退,不言语,不愿活动,双上肢屈曲,双下肢直挺,眉头紧锁,呈木僵状。
入院后完善相关辅助检查,颅脑磁共振可见DWI多发异常信号,提示存在脑部器质性病变；双侧脑内对称异常信号,考虑遗传、中毒、代谢性脑疾病可能。
栗永生医生仔细追问病史,发现患者常年有反复的煤烟接触史。原来,除了刚刚过去的年,原先家里每年冬天生炉子,家里常充斥着一股浓厚的炭火味。家属称,除了患者本人出现了精神行为异常,患者的老伴儿也“不谋而合”地出现了认知功能下降等问题,就连自己儿子的生日也记不起来了。
抽丝剥茧,“蹊跷”病因浮出水面
西院区神经内科学科负责人张敏主任医师、科主任赵玉芳主任医师带领团队分析病情,结合患者症状、体征、辅助检查,在排除副肿瘤综合征、自身免疫性脑炎等疾病可能性后,慢性一氧化碳中毒迟发性脑病诊断明确。
平时生活中,大家对一氧化碳中毒并不陌生。每年冬季是我国很多地区一氧化碳中毒事件的高发时段,发生原因多是因为使用燃气、煤炉、炭火等取暖设备不当。
在徐先生这一病例中,他没有近期的煤烟接触史,但此前多年“微量”一氧化碳中毒通过经年累月的积累,触发了迟发性脑病的红线,由此发生了以痴呆、精神症状和锥体外系异常为主的神经系统疾病。
迟发性脑病是一氧化碳中毒后较为严重的并发症,经常给患者留下终身残疾,所以在一氧化碳中毒之后,最好积极进行高压氧综合治疗,尽可能避免或减轻迟发性脑病的发生。
高压氧治疗原理是将一氧化碳与血红蛋白进行“劝离”,物理溶解的氧气可以帮助改善缺氧状态,促进一氧化碳和碳氧血红蛋白解离,加速一氧化碳的排出,从而达到改善组织缺氧状态,促进体内各脏器的功能恢复,起到治疗疾病的作用。经高压氧结合营养神经、改善认知功能障碍、改善供血等治疗,患者徐先生神志转清,精神状态好转,双下肢自主活动,可扶持下行走,日前已顺利出院。
警惕“迟到”的一氧化碳中毒发作
专家提醒,春夏交接,“倒南风”会使排烟道回灌造成室内煤气浓度过大,极易造成煤气中毒。而人们的惯性思维总觉得一氧化碳中毒只会发生在冬季,警惕性下降,此时“中招”的人数反而增多。
当发现家人有一氧化碳中毒的迹象,首先要开窗通风换气,让患者在空气流通的地方平躺,注意保暖,衣领松开；对于呼吸心跳骤停的患者,在将其转移到安全地方后,应立即进行人工呼吸和心肺复苏,及时拨打。
在接受过高压氧治疗后,感觉症状消失无不适感就停止了治疗,这样做是有隐患的,要警惕迟发性脑病的发生。长期慢性接触少量一氧化碳引起迟发性脑病,较难诊断,极易误诊,该病一旦发作,病程长,迁延难愈,需引起市民更多重视。