大家好，我是孟医生。好多朋友问我这个经常后背疼是怎么回事啊？是不是得了冠心病，还是颈椎病，还是什么情况？但是我临床当中接诊的病人里有一部分是没有这个器质性疾病，是一种功能性的障碍，比如说肝郁气滞这类情况。
大家可以通过我今天讲的病例来对照一下自己，看看自己是不是也是这种情况。这个病人是一个48岁的女性患者，来到诊室的时候这个主诉就是说大夫我总是后背还有这个左肩臂疼痛。我第一个反应是不是得了冠心病，因为冠心病的病人也会出现上述症状。然后我就问了一下患者的基本情况，48岁一个女性，她还没有停经，所以我初步判断。这个病人他不是个冠心病，因为这个女性在停经之前，它一般都会有雌激素保护。有雌激素的作用下，血管基本上这个弹性还是能保证的，这个发生冠心病、心梗的几率不是很高。这个病人除了这个左肩背的疼痛，他还有胁肋的胀痛，还特别以左侧为主。那正好是肝经走行的区域。然后生气的时候好发作，这个时候也要跟这个心绞痛相鉴别。心绞痛的病人有的是因为寒冷、劳累、情绪激动出现了这个阵发性的疼痛。这个病人除了有这个症状以外，还出现有善太息，就是好长出气好长拔气。拔完气之后觉得舒服，同时有轻微的失眠。
我问他我说你失眠的时候你一般都在干啥呀？他说我失眠的时候总号胡思乱想，我说你想些什么事啊？我详细问了，是因为最近这个患者的父亲因为心脏病住院了，所以他就想这个心脏病能不能遗传担心这个问题。但是它的发病特点跟心绞痛还是区别比较大的，从症状上可以判断或者说排除他心绞痛的这个诊断。另外我也给他做了相关的检查，超声、心电图这些都不支持心绞痛诊断，可以说排除了器质性疾病之后，通过患者的这一系列症状，基本上可以给它辩证为肝郁气滞症，舌暗红、苔白、弦脉。加上它有一个思虑较重，担心爸爸担心自己导致了气机郁滞，所以造成了他这一类症状。
中医治疗就是我们常用的疏肝解郁治疗，通过我给病人的讲解，这个心就放下一大半这个焦虑就降低了。同时我们用一些疏肝解郁的方药，理气、散结、宽胸、活血、化瘀。这样像配合这个病人用了半个月的药，这个肩背疼痛基本上就改善了，这个胸胁胀满没有了。他自己说我现在也不觉得那么好生气了，失眠焦虑还有一点，我第二次方就给他加了一些安神解淤的一些药，比如说酸枣仁、百合这些药物。当这个患者第三次来的时候这个肩背疼痛、胁肋胀满就都没有了，那他的这个善太息，失眠基本上也消失了，这个患者就很高兴。
通过给患者的这个病情的这些讲解和分析，加上我们的这些心理上的疏导和中医的理气散结都能够起改善了这个思虑的作用。这个患者这个思虑心结打开了，他这个气滞也就疏解开了，这些症状就消失了。通过这个病例，我是想告诉大家，一个症状的背后可能有很多种成因，我们应该认真的辨症、审因论治，才能达到一个精准的治疗。