原创胡大一人卫健康
何为心绞痛？
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心绞痛是指由于心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧所引起的发作性胸痛或胸部不适。心脏作为人体的一个重要器官，其自身也需要血液的供应，供应心脏自身血液的血管称之为冠状动脉。任何原因导致的冠状动脉供血不足都可引起心绞痛。
冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄到一定程度，使得心肌血液和氧气供应不足以满足心脏的需要，即发生心绞痛。冠状动脉粥样硬化是引起冠心病心绞痛的最常见原因；其他原因如冠状动脉痉挛、严重的主动脉瓣狭窄或反流等也可能引起心肌供血减少引起心肌供血不足，导致心绞痛。
冠心病心绞痛的危险因素有哪些？
冠心病心绞痛的发生与多种因素有关，比如年龄、性别、早发冠心病家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、少体力活动等等。
在诸多的危险因素中并不是说有哪一个或哪几个危险因素就一定会患冠心病心绞痛，也不是说有冠心病心绞痛的患者一定具有上述的所有危险因素。只是说大多数的冠心病心绞痛患者具有一项或几项上述危险因素，或者说具有上述危险因素数目越多的人患有冠心病心绞痛的可能性就越大。
心绞痛的类型有哪些？
心绞痛分为稳定劳力性心绞痛、初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛和自发性心绞痛。劳力性心绞痛多是在冠状动脉粥样硬化固定狭窄的基础上，心肌耗氧量增加所诱发；而自发性心绞痛与心肌耗氧量的增加无明显关系，多与冠状动脉痉挛有关。还有一类称之为X综合征的心绞痛，心外膜下冠状动脉无明显狭窄或痉挛，而心肌微血管功能障碍导致心肌血液灌注不足所致。
哪些因素容易诱发心绞痛？
（1）剧烈活动：跑步、爬山、上楼、骑车等剧烈活动可引起心率加快，心肌耗氧量增加。
（2）饱食：饱食后血液流向胃肠增多，心肌供血相对不足。
（3）情绪激动：心肌耗氧量增多，激动时血液中的儿茶酚胺类血管活性物质增多也易于导致血管痉挛。
（4）饮酒：尤其是大量饮酒时，容易诱发心绞痛或心肌梗死。
（5）便秘：便秘时腹压增高、心率加快，心肌耗氧量增加。
（6）性生活：性生活时心率加快、血压升高、呼吸加快，心肌耗氧量增加。
（7）睡眠：有一类特殊的心绞痛易于在睡眠时发作，这是由于夜间睡眠时迷走神经兴奋性增加、心率减慢，心肌供血不足，而卧位时回心血量增多，心肌耗氧增加。
（8）寒冷：冷空气可使血管收缩心肌供血减少；心率加快、心肌耗氧增加。
心绞痛的临床表现是？
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心绞痛的典型部位为心前区，胸骨中、上段后方，约手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有时也可发生颈、咽、牙龈或下颌部不适；也有部分病人表现为上腹部疼痛不适。
心绞痛一般持续3~5分钟，严重发作持续时间可达10~15分钟，极少可超过30分钟。心绞痛的病情轻重与疼痛时间并不直接相关，与冠状动脉的狭窄程度也不直接相关。
一部分心绞痛的疼痛部位并非典型部位，可表现为心前区以外的部位疼痛。如果每于劳累时发作性牙痛，持续几分钟，伴胸闷憋气。而牙齿及牙龈本身无器质性疾病，结合患者的冠心病危险因素，首先要除外心绞痛。
典型心绞痛具有哪些特点？
（1）有诱因：胸痛多在劳累、情绪激动、饱食等诱因下发作。
（2）疼痛部位：胸骨中上段后方，约手掌大小范围。可放射至左肩背部及左上肢尺侧。
（3）性质：压迫、发闷或紧缩感，严重者表现为濒死、恐惧感。
（4）持续时间：一般持续3~5分钟，严重发作持续时间可达10~15分钟，极少可超过30分钟。
（5）缓解方式：停止活动后3~5分钟逐渐缓解，或舌下含服硝酸甘油后2~3分钟内缓解。
我只是胸闷没有胸痛为什么说我是心绞痛？
典型心绞痛具备上述特点，但有相当一部分心绞痛患者临床表现不典型，尤其是老年人、合并糖尿病的患者。这类人群因对疼痛的敏感性下降，心肌缺血时并没有明显的胸痛，只是表现为胸闷，同样可以诊断为心绞痛。
心绞痛的治疗
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为什么让我放支架？
对于不稳定性心绞痛或者稳定性心绞痛中药物治疗不能控制症状的中、重度心绞痛患者，技术上适合经皮血管重建的单支或双支血管病变者可行介入治疗。介入治疗能够显著改善患者缺血症状，提高生活质量。
我放过支架了为什么还有心绞痛？支架是不是白放了？
对于未完全血运重建的病人，即只在重要血管的严重病变处放置了支架，而对于一些小血管病变、狭窄程度不足70%的病变未行介入干预的患者，仍有可能发生心绞痛。还有一些分叉病变的患者，在主要血管置入支架，分支血管可能受挤压，导致狭窄，也可发生心绞痛。这类病人心绞痛由分支血管、或小血管引起，一般风险不高。
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原标题：《只胸闷无胸痛就不是心绞痛？心绞痛知识划重点！》