医保改革便民惠民措施系列解读之每个月可获慢特病待遇，超额部分可享普通门诊统筹报销
我市今年起实施的医保新*，让参保人在普通门诊就医报销实现了“从无到有”的转变。除了药品外，符合规定的检查、检验、治疗等费用也可以报销；部分治疗周期长、费用负担较重的病种在新*中获得了更多保障。除了为参保人真金白银地减负，新*也在悄然推动医疗服务进一步升级，让患者获得更便捷、顺畅的就医体验。
9种门诊慢特病继续实行病种保障
透析、器官移植抗排异治疗、血友病（轻、中、重型）、恶性肿瘤（放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗）、白血病放化疗、耐药性结核病、严重精神障碍、艾滋病、丙型肝炎（基因1b型、非基因1b型）
保障加强——部分病种患者可获报销待遇“双保障”
今年我市职工门诊共济保障机制实施后，对于医疗费用较高，现阶段普通门诊统筹待遇尚不能覆盖的透析、器官移植抗排异治疗、血友病（轻、中、重型）、恶性肿瘤（放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗）、白血病放化疗、耐药性结核病、严重精神障碍、艾滋病、丙型肝炎（基因1b型、非基因1b型）9种门诊慢特病继续实行病种保障。享有门诊慢特病待遇的患者，也同时享有普通门诊统筹待遇。
“对于我们科的患者而言，医保新*实施之后，在门诊可以享受慢特病和统筹报销这两项待遇，保障水平进一步增强。”大连医院肝胆胰外一科主任高振明教授告诉记者，该科室门诊患者多是器官移植抗排异治疗的随访。对于抗排异治疗药物用量比较大、复查频次较多的患者，每个月元的门诊慢特病报销的额度可能会不够用。新*实施之后，超出额度的部分还可以享受普通门诊统筹保障的报销待遇，进一步降低患者的负担。
此类患者的“双保障”报销待遇是怎样的？记者从大连市医保部门了解到，以器官移植抗排异治疗患者为例，在经检诊认定后，每月可以享受一定限额的门诊慢特病统筹报销待遇，具体为：认定第一个月限额为元，第二个月到第三个月每月限额元，第四到六个月每月限额元，第七到十二个月每月限额元，第十三个月之后每月限额元。如果超出了月度限额，余下医疗费可享受普通门诊统筹报销。
费用减负——今年起普通门诊看病都能“走医保”
随着医疗技术的发展，门诊可提供的医疗服务范围大幅增加，服务功能明显加强。过去必须通过住院才能开展的检查检验及部分手术项目，现在通过门诊就可以解决。
上周末，49岁的徐先生在大连医院做了胃肠镜检查。“前年胃病发作住院，当时做了全麻胃肠镜，医生嘱咐每年都要做一次随诊。”徐先生说，去年复查的多元医疗费都是自己掏钱的。而今年的复诊，检查费、治疗费、化验费等总费用大约元，医保报销了五六百元。“今年的医保*策改革对于我们科的患者而言是一个福音。”医院风湿免疫科主任戴冰冰告诉记者，该科诊疗范围包含近种疾病，过去门诊只有系统性红斑狼疮等三个病种纳入慢病进行医保统筹支付。也就是说，大多数疾病患者在门诊治疗需要自己承担费用。
戴冰冰介绍，患有干燥综合征、系统性血管炎等需要定期随访疾病的患者，门诊化验指标、检查、用药等费用是一笔不小的负担。以干燥综合征患者来说，单次的化验费用需要四五百元。而且这些疾病需要随访的频率较高，初期有些疾病需要按月复诊，之后每年至少需要到院五六次。改革之前，这些在门诊发生的诊疗费用都是由患者自费承担。新*实施之后，只要达到年度起付标准，其他医保支付范围内的诊疗费用都可以报销50%，退休人员可报销55%，一年总计能报销1.2万元。
服务升级——去医院挂号、缴费流程体验更顺畅
医院挂号排长队的经历。今年我市医保新*的实施，一方面促进了“小病在社区、医院、康复回社区”的新型诊疗模式逐渐落地，医院资源紧张的难题；另一方面，我市医疗机构为配合新*实施进一步提升医疗服务，不断优化患者的就医体验。
在大连医院一楼大厅自助缴费区，设有专为方便医保患者交费的机器终端。也就是说，除人工结算窗口之外，患者在该机器上使用医保卡结算，同样可以享受门诊统筹*策。
2月28日，市民张女士陪母亲到大连医院开药。在二楼大厅里的挂号预约缴费机上，张女士使用身份证登录后，在科室中选择“方便门诊”，点击0元挂号费的“免费号”页面，进入时段选择，不到一分钟就挂到了方便门诊的号源。
记者了解到，自职工医保新*实施以来，我市已有近家医疗机构开通便民门诊，免收挂号费和诊查费，进一步缩短慢性病、常见病患者排队等待时间，提高诊疗效率。目前，多家医疗机构对便民门诊的号源都推出了网上预约和现场挂号线两种渠道，周一到周日都有医生出诊。患者持以往就诊资料，就能到便民门诊顺利开药。
不过，便民门诊是有特定的服务对象和功能的。该门诊主要是为已经确诊及病情稳定的患者开具用药处方，为不需要调整新治疗方案的慢性病患者（如高血压、糖尿病等）开药提供便利，一般来说是开具常规的西药、中成药及外用药。半岛晨报、39度视频记者苏琳文/图
■特别提醒
便民门诊原则上不提供报告分析，不接待初诊患者。便民门诊不能代替专科门诊诊疗，本着对自己负责的态度，患者需要定期复查时，仍需要到专科门诊就诊，由医生针对病情开具适合患者的用药处方。