年12月,王先生因“脑梗塞伴肺部感染”入住我院,入院时,患者嗜睡,精神差,置有鼻饲管,双肺肺纹理增粗,四肢运动功能障碍、平衡功能障碍,日常生活活动能力受限等。入院后,主管医生立即请康复科、营养科进行多学科团队会诊,各科开始针对患者制定个性化的诊疗方案。
康复评定首先就是对患者进行康复评定,全面的康复评定是康复治疗的开端!患者康复评定结果:患者卧床、嗜睡、精神差、少言、注意力难集中、部分评估不配合;鼻饲管注食、饮水呛咳、口腔清洁度差;四肢运动功能障碍、肌力下降、平衡功能障碍、日常生活活动能力严重受限等。
制定康复计划康复思路:需要根据患者功能障碍的主次制定康复计划;优先计划患者感到最痛苦和最迫切希望解决的问题;其次计划影响患者生活自理能力的项目。
康复计划:患者每天进行吞咽训练和肢体训练,吞咽训练以增强口腔清洁度,安全性经口进食为主,肢体训练以坐位平衡训练以及增加四肢肌力为主。根据患者情况,康复师认为吞咽训练和肢体训练都只能在床旁进行。
康复方案的阶段性实施根据康复计划,康复治疗师对康复治疗的先后顺序作出合理的安排。先从吞咽训练开始,辅助肢体功能训练,将整个康复治疗过程分为个阶段,逐一实施。
早期康复:吞咽电疗及口腔感觉训练,床旁肌力训练等。
中期康复:摄食训练,拔除鼻饲管,平衡功能训练及站立训练等。
后期康复:增加吞咽安全性训练,辅助助行架行走训练,提高日常生活能力。
喝水也是个困扰着我们许多吞咽功能障碍患者的问题,临床营养师把增稠剂加入了水中,就能很好的解决这个问题,在液体(如水、饮料、果汁、牛奶)中加入食用增稠剂,可增加食物的黏稠度,又可降低食物在咽喉和食管中流动的速度,有效提高了流质饮食的安全摄食。
在功能康复方面,患者也能通过一些辅助助行架进行10米左右的步行,日常生活能力方面,如吃饭、刷牙、从床到轮椅的转移等都有很大的进步。
康复治疗师不仅康复着患者的身体功能,也康复着患者的内心。康复治疗的目的就是让患者能在功能康复的状态下,也能重新燃起生活的勇气,自信且有尊严的过好每一天。