抑郁、医院确诊或者诊断需要做哪些准备,这个也是很多朋友在问的。朋友里面分成好几波类型,第一种是自己意识到病了,但自己不敢去,医院有些难以启齿,更不知道需要做什么准备;第二种是自己不认为生病了,家人想陪他去的,又不确定要准备些什么;第三种是自己了解这个病,主动想地去看病,自己想了解需要准备什么。
我第一次去问诊,是我主动想去的,并叫了要医院。当时我认为自己有症状,想明确到底是什么病,但因为是第一次经历,所以对心理障碍的概念是模糊的,医院看看到底是什么症状,到底能给我确诊为什么病。
医院之后,医生会给你一张量表,等我填完后、出了结果、交给医生,他莫名来了一句,“我不看量表就知道你是抑郁症”。当时结合量表检查,他只简单了问了下发作原因,初步给的诊断结果是中度抑郁,开的是抗抑郁药——艾酸草司西酞普兰片。可是当时自己处于抑郁期,没有表现出任何躁狂症状,医生也不问其他症状,只简单参考量表测试,那只能查出来抑郁症或者焦虑症了,压根就查不出来是躁郁症。毫无疑问,应该说一开始的诊断方向就是错误的,相信这个也是大多数患者第一次去检查的情形。
后来,我对心理疾病又有了新的认识,结合书上或网上信息,对照近几年的抑郁、躁狂或轻躁狂症状,发现自己更可能是躁郁症。于是,我找到医院,详细把自己的症状描述给医生听。这一次的情况比第一次、第二次好了很多,医生采用的是比较流行的一个做法——半机构式的访谈,他在访谈过程中边问边记,非常仔细地观察你的言行举止。大约进行了半个小时左右的谈话,他始终没有下诊断,反而是我更迫切想把自己抑郁、轻躁的表现过往告诉他。最后医生拗不过我的意见,先以躁郁症判断,开了德巴金和喹硫平两种药物,让我先吃几天再看看情况变化,以便下一步诊断。就这样经过几轮的座谈交流、药物测试,最后医生确诊我为躁郁症。
通过以上几轮下来的检查,才基本完成一次诊断的全过程,而我的理解这只是治疗的入门阶段,入门很关键,入对了、治疗可以少走很多弯路,入错了、兜兜转转要来回好多趟。
入门时,特别要注意的一个问题,就是要做好表达症状信息的准备。要如实地把自己的情况讲给医生听,这是第一手资料,包括目前的情绪状况、发生了什么事情、家属有没有遗传等等,要如实反馈给医生。只有这样,医生才能接受准确信息,然后结合检测量表和面对面的交谈,他才能做出一个初步的正确判断。
在入门的过程中,医院里总归还有个流程,那么具体是怎么样的呢?除去以上讲的进门,跟大家分享下四个流程,仅供参考。
第一,询问患者病史。重点是问患者有没有发作过抑郁、躁狂或者轻躁状,会问患者是什么原因造成的?症状的形式怎么样?以前有没有诊断过?目前的健康状况怎么样?个人的成长经历怎么样?性格怎么样?家族成员中是否也有类似症状等等。
第二,初步精神评估。医生会通过面对面的这种交流,一边记录谈话内容,一边观察患者眼神,结合整个状态进行初步的精神评估,以了解患者目前存在的主要症状,是否具有其他风险隐患。
第三,进行体格检查。其实就是传统意义上的体检,医生想了解在检查精神障碍的过程当中,是不是有其他一些症状,包括肝功能、血常规、性激素、胰岛素等等,以排除器质性疾病引起的情绪障碍。
第四,就是综合诊断。医生通过上述病史的询问、精神的分析、体格的检查等,对照精神障碍的症状标准,综合诊断出患者是否患有抑郁、躁郁等症状。