原创瞻培光至上海精神卫生飘扬的绿丝带
导报专栏
主办：上海市医学会精神医学分会
上海市心理卫生服务行业协会
上海市预防医学会社会医学专委会
承办：徐汇区精神卫生中心
当今社会的快速转型、发展带来的生活方式的深刻变化,增加了精神心理问题的患病风险，精神病人伤人事件常有听闻：
案件回眸
年2月18日，武汉市一家面馆，来了一位男子，点了4块钱的素宽粉，结账时被告知涨价1块钱，这位男子就是不给，老板便与他争吵起来，双方甚至大打出手。
冲动之下，这位男子跑进厨房，拿起菜刀砍下了老板的头，扔进了垃圾桶……
事后发现凶手是二级精神残疾，平常没事，一受刺激就失控。而这一切，就为了1块钱……
《浦东机场杀母案犯罪嫌疑人曾患精神分裂症》、《河南玛莎拉蒂女醉驾致两人死亡，肇事司机称自己患有间歇性精神病》、《浙江女大学生在景区被强制猥亵并杀害，凶手先后提出两次精神鉴定》、《九岁男童被殴打致死，打人者家属称其曾患有精神分裂症》……这些血淋淋的事件多么讽刺，被害者的生命又有谁来负责。最可恨的是有人钻法律的空子，利用一张精神鉴定书为自己的罪行开脱。
法律基础
1.《中华人民共和国刑法》第18条
精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果,经法定程序鉴定确认的,不负刑事责任,但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候,由*府强制医疗。
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪,应当负刑事责任。
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪,应当负刑事责任,但是可以从轻或者减轻处罚。
醉酒的人犯罪,应当负刑事责任。
2.对《刑法》第18条的解释
（1）精神病人
医学上的“精神病”是狭义的,即“重性精神病”（精神分裂症、躁郁症、器质性精神病等）；刑法第18条所指的“精神病人”是广义的,除了精神病学专业上的精神病性障碍以外,还包含精神发育迟滞、痴呆等精神障碍,英译为“amentallyillperson”。
（2）辨认
有两个层次：①不能辨认行为的物理属性,如意识障得下出现错觉或幻觉,把人看成野兽来杀害,并认为自己是对的。②虽然能辨认行为的物理属性,但不能辨认行为在道义和法律上的错误。此种情况多见,如杀害妄想对象时,知道被害者的性别身份,对其面目体态有正确辨认,但确信对方是迫害他的坏人,他的行为是在“为民除害”或者“正当防卫”，此即丧失“实质性的辨认能力”。
（3）控制
控制能力以辨认能力为前提,单纯的控制能力丧失的情况是很少见的,典型如轻至中度躁狂状态之辨认能力存在，但控制能力减弱。
3.责任能力和行为能力
责任能力即刑事责任能力（criminalresponsibility）,指行为人能够正确认识自己行为的是非对错以及是否危害社会、触犯刑法,并依据这种认识而自觉地选择和控制自己行为的能力,以及依据认识改正错误的能力。简言之,就是对刑法所禁止的危害社会行为的辨认和控制能力。我国目前和世界上多数国家一样,对责任能力采用三分法,即完全责任能力、限制责任能力和无责任能力。
①完全刑事责任能力：行为人实施某种危害行为时，对自己行为的辨认和控制能力完整。
②限定刑事责任能力：也称部分责任能力、限制责任能力。是指在发生危害行为时，由于精神症状的影响，对自己行为的辨认或者控制能力明显削弱，但尚未到达丧失或不能的程度。
③无刑事责任能力：是指行为人实施某种危害行为时，由于严重意识障碍、智能缺损、或幻觉妄想等精神症状的影响，不能控制自己的行为或不能理解与预见自己的行为结果的状态。
精神病不是“免罪符”和“免死金牌”
年5月23日上午10时，上海市第一中级人民法院依法公开宣判被告人*一川故意杀人案（“”上海世外小学杀害小学生案），以故意杀人罪对被告人*一川判处死刑，剥夺*治权利终身。
年11月15日，《红谷滩杀人事件嫌犯一审被判死刑：精神病不是“免罪符”》。江西省南昌市中级人民法院公开开庭宣判了万某弟故意杀人案，以故意杀人罪判处被告人万某弟死刑，剥夺*治权利终身。经江西精神病学司法鉴定所鉴定，万某弟患有双相情感障碍，案发时处于缓解状态，辨认和控制能力完整，评定为完全刑事责任能力。
年9月11日，《广外女生校内遇害案被告人一审被判死刑》。广州市中院认为，王健虽如实供述其持刀捅刺被害人的事实，但庭审时否认杀人的动机，并以患有精神病为由意图减轻罪责，没有认罪悔罪表现，不足以对其从轻处罚。王健故意杀人手段残忍，罪行特别严重，法庭根据其犯罪事实、性质、情节及社会危害程度，遂作出上述判决。
这样的规定体现了我国法律的人道主义，判案并不是简单的对于罪犯动机和行为的划分，还包括对行为人自身的考量。精神病人大脑功能紊乱，没有控制自身行为的能力，而且就算入刑也达不到处罚的目的，所以不负刑事责任本无可厚非，但精神病患者引发的恶性刑事案件，也常常造成严重的社会危害和影响。加强防范和患者日常治疗管理就显得非常重要。