当前,精神障碍(mentaldisorders)已经成为全球重大公共卫生问题。根据世界卫生组织(WHO)年发布的《世界精神卫生报告》,全球9.7亿人患有精神障碍。在大多数人眼中的精神障碍、心理问题可能就是“神经病”、“疯子”。事实上,我们一生中每个人都可能会遇到某些个人重大事件,比如高考、结婚或者仅仅是对个人有强烈影响的事件,这些事件有可能会引起一些人的心理困扰,这是非常正常的。如果无法自我调整,并且影响个人的社会功能,就可能达到了障碍的水平。每5个成年人中就有1个患有精神疾病。然而,人们仍然不能公开谈论他们的疾病,因为这已成为一种社会耻辱。
那么严重精神障碍又是什么?
严重精神障碍是指精神疾病症状严重,导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完全认识,或者不能处理自身事物的精神障碍。以下简称“重精”。
重精包括:精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞(伴发精神障碍)这六大类。目前,我国已将这6种重性精神疾病患者的登记建档、随访评估、分类干预、康复指导和健康体检纳入国家基本公共卫生服务项目。
那么这些重精患者出院后的治疗过程中(即居家治疗)需要注意哪些方面呢?
一、坚持服药、不能随意减药停药以及过量服药
重精患者需要坚持急性期、巩固期和维持期全过程治疗,居家患者一般处于巩固期和维持期两个阶段,这两个阶段坚持服药有助于降低疾病的复发风险。
有些重精患者存在自杀观念、自我评价低、无助、无望等消极情绪,其监护人需要看护患者避免过量服药所致严重不良后果。
二、定期随诊、体检
在居家治疗过程中,患者需要定期到精神科、社区门诊随诊,以便医生了解患者病情变化及用药情况,根据患者目前情况进行治疗方案调整。同时,在治疗期间需要定期进行体检,体检项目主要包括血常规、肝肾功、特定药物血药浓度、心电图、心肌酶等相关辅助检查,根据患者的具体情况需要增加相应的体检项目。
三、康复治疗
医院康复及社区康复。居家患者主要是社区康复。可以鼓励居家患者参加一些家务劳动,适量的体力劳动、锻炼等。根据患者恢复情况可以鼓励患者投入到一些简单的工作中。
四、日常饮食
抗精神病药物、调节情绪的药物的药效容易受酒精等物质影响,且多有镇静催眠作用。所以居家患者在服药期间勿饮酒、浓茶、咖啡;避免驾车及高空作业。
五、保持情绪稳定
患者需要保持情绪稳定,不让情绪过于兴奋或过于低落(避免情绪波动过大),同时保证充足的睡眠,保持健康的生活方式。情绪稳定对患者的治疗及预后有很大的帮助。
六、注意事项
居家患者需要遵医嘱按时服药、定期复诊,对于重精患者的长期管理非常重要。切记不能因自觉症状好转,就擅自停药,或使用保健药品代替。服药期间牢记各种药物使用剂量及使用注意事项。巩固期和维持期如出现症状复发或新发症状时,务必及时就诊。
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