不久前网上一个视频，一位十来岁的小女孩在大马路上突然尿裤子了，经过的路人都因这一异常举动和气味投来不善目光。从视频中可见小女孩面露难色，不难看出她的尴尬、难堪，视频底下评论区更是一片哗然，大抵全是对这孩子家长教育缺失的指责。因为本人工作性质的原因，在工作中就遇到过类似行为的人群，他们的表现就如上文中所描述的一样，不顾周遭眼光，随地解决自己排泄问题。当然，我们生活中也确实存在着一些生活十分自我的人，但是如果自我到这种程度，有可能是因为生病了！
她可能生了什么病？
精神行为障碍中就有一种很特殊的症状，叫排泄障碍，是指患者在缺乏器质性病变基础上出现的不能正常排尿和排泄粪便的现象，包括非器质性遗尿和非器质性遗粪症，这种行为可以发生在自主和不自主的情况下，通常起病于童年期或青少年期，疾病诊断均有最小年龄限制。如上行为在精神科医护人员眼中很常见，因为患者自觉可控性不强，患者事后可能自觉难堪，也明显影响了他本人生活、社交，同时这类人群其他的行为皆正常，因此很多时候患者或其家属意识不到这是患病的表现，家属和周围的人可能对她这种行为更多的是不理解、埋怨和指责，周遭的眼光加上监护人的医学知识面的局限，患者就医寻求帮助的概率也会下降。
排泄障碍有哪些具体表现？
如上文描述，患者已达到排便自主可控的年龄，但仍然存在不选择时间、地点排泄的行为，这种异常行为均不由特殊药物使用、躯体疾病障碍所致。主要表现特征①无论自主意识与否，患者反复存在尿湿衣服、床单的行为。②此行为连续3月以上，每周发生2次以上或导致患者出现一定的痛苦情绪或者重要功能损害。③患病年龄≥5岁，或相当于5岁的发育水平。
如何矫正这种行为障碍？
1情绪疏导：监护人应将整个行为的特征、因果利害关系、规范流程告知患者，让患者最大程度理解怎样的行为是正常行为及如何配合家长规范之后的行为。缓解其因这类不适引起的焦虑情绪，更好的配合之后的行为矫正治疗。
2行为矫正：白天不控制患者饮水量，设置闹钟规律引导其排便。如若外出，家长一定要提前规划好排便时间、地点，一次行为不控有可能导致其后行为皆不可控。晚上超过八点以后控制饮水量，睡前督促患者排空膀胱。让患者学会承担行为后果，尿湿后指导其更换衣物或者床单，监护人切勿指责、惩罚，因为不当的行为干预会加重其焦虑情绪，只会取得适得其反的干预效果。
3寻求专业帮助：如果家长干预效果欠佳，并且因为这类行为引发其他的症状如情绪焦虑或者尿路感染等，因寻求专业的医疗帮助，在专业医生的指导下服用治疗药物或者进行膀胱功能训练。
疾病愈后如何？
排泄障碍的发生致病机制尚未明确，先天与后天因素均不排除，当然，如若一级亲属存在以上类似问题，患者出现该类问题风险明显增大，但对于多数人来说，该类问题会在青春期自行缓解。那是不是家长可以置之不理？家属肯定还是要适当干预，这类问题如若不及时解决，或多或少会影响孩子成长过程中的学习和生活，更严重的会引起情绪和行为障碍。
无论你我在生活中是否遇到过类似问题，根据以上问题解答都会对该类行为障碍有一定理解和认识，因此面对身边这一类人群，我们应持有更多的理解和包容，让他们在一种舒适的环境中更加从容面对和解决自身问题。
（武汉市精神卫生中心精神康复二病区王静）