器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2023/8/31 19:52:00

据钱江晚报

90岁的赵奶奶(化名)

每到凌晨就裹着被子大喊:“柜子里有人!”69岁的王阿姨(化名)

一到晚上就坐立不安

一会儿说家里进小偷了

一会儿说有人在她饭菜里投*

听她们的家人说,这些令人哭笑不得的举动,都发生在“阳康”后;而且还有一个共同点,她们都是阿尔茨海默病患者。

新冠病*感染会使阿尔茨海默病患者病情加重?钱江晚报记者找到了赵奶奶和王阿姨的主管医生们,一探究竟。

周叶医生查房中

原本慈祥平静的老太太

阳康后突然性情大变

曾经的赵奶奶慈祥平静,但凡自己能做的事她都不爱打扰子女。可就在“阳康”后,她突然性情大变,尤其是最近一段时间,常常自言自语,还出现了明显的幻觉,莫名跟房间里的衣柜杠上了,总在凌晨大喊“柜子里有人”,哪怕照护的阿姨一遍遍带她检查柜子,依然无法令她彻底放心。

为了搞明白其中的缘由,子女将赵医院做了详细的检查。接诊的全科医学科(老年病医学科)周叶副主任医师根据各项检查结果,并综合神经内科专家会诊意见,考虑为新冠病*对大脑的损害所致。

王阿姨在2年前开始记忆不好,但在老伴的指导下还能做简单的家务,两位老人互相照顾,生活也没有太多的改变。直到这次感染新冠后,王阿姨一到晚上就坐立不安,老是一惊一乍说家里进了小偷,偷了她的银行卡和身份证,还煞有介事地说小偷就是对门邻居,甚至还跑去跟人家吵架。而更令老伴发愁的是,她怀疑有人在饭菜里投*而绝食,每顿饭都得哄半天才能吃点,或是叫她全程看着做才放心。

医院定期复诊阿尔茨海默病时,老年精神三科主任迟淑梅帮她做了全面的检查与评估,发现虽然脑结构没有改变,但脑功能有损伤,表现为认知下降及那些奇怪的精神行为症状。也考虑是新冠病*对神经系统的影响。

迟淑梅医生门诊中

阿尔茨海默病患者神经脆弱

三到四成出现明显病情波动

钱江晚报记者在采访中发现,与赵奶奶、王阿姨病情类似的老人,最近还真不少。

“最近明显感觉到老年人‘阳康’后神经系统症状加重的较多,至今病房里还住着三四个情况类似的老人。”周叶医生说。

与此同时,医院门诊部副主任于忠主任医师也注意到,最近“阳康”门诊中主诉神经系统的症状较多。这部分患者中,年轻人多自述有“脑雾”、记忆力下降等,而老年人多主诉阿尔茨海默病症状加重。“这一个月来,我在门诊中接诊的就有10余个,而且年龄越大,症状加重更加明显。”

医院,迟淑梅医生所看到的这类患者则更加聚集:“在我们长期治疗和随访的阿尔茨海默病患者中,有30%-40%出现了明显的病情波动,而且是在春节过后呈快速增多。”

当这些老人出现变化时,家人起初以为养养就会好的,殊不知,新冠病*对神经系统造成的损伤不是光靠“养”就能好的。迟淑梅说:“新冠病*除了影响呼吸、循环系统外,还会影响中枢神经系统,可能导致自主神经功能障碍和认知功能损伤。在英国对例确诊病例进行的回顾性队列研究中,1/3的受试者在感染后6个月报告了神经精神症状。而老年人的脑功能本就因退化比年轻人差,阿尔茨海默病的患者更脆弱,对病*的耐受差,也就会表现出更严重的症状。”65岁以上老人更应重视保护大脑阳康一年内建议做大脑健康体检随着社会老龄化进程的加剧,越来越多的家庭已经或将遭遇阿尔茨海默病困扰,而新冠病*无疑给这些家庭带来了重拳一击。

因此,三位医生在接受采访时一再强调,感染新冠病*带来的影响需要长期评估,尤其是65岁以上老人更要多加重视。“阳康”后一年内建议做大脑健康体检,掌握老人的脑健康状态,预防阿尔茨海默病的发生。

阿尔茨海默病起病隐匿,如经常出现记忆力下降、性格改变、语言表达障碍、时间/空间认知障碍等早期症状,需要提高警惕及时就医,并完善脑电图、头部CT、电解质等相关检查,考虑是否存在脑出血、电解质紊乱等大脑方面的器质性疾病;同时评估全身状况,排除是否由其他疾病所致的神经系统并发症。

不过,面对新冠病*感染后可能带来的身体不适,也无需恐慌,积极调整心态和生活方式,保持身体健康,从根源上保护好大脑。比如,合理摄入一些膳食补充剂,可以在警觉性和注意力方面起着重要作用。保持心情舒畅和充足睡眠,多进行脑力活动,积极参与社会活动,可以改善记忆力减低及其他脑雾症状。

如果通过上述自我调节和休养无效,记忆力变差,不能完成日常活动,或者出现身体一侧麻木无力、意识混乱、言语不清、平衡受损、严重的头痛或行为异常,就需要寻求神经及精神科专家的帮助。

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