受访专家
张玲
主任医师，博士，医院抑郁症治疗中心十一病区主任。
从事精神科临床工作迄今十余年，擅长诊治抑郁症、双相情感障碍、应激障碍、强迫症、焦虑障碍、睡眠障碍等成人常见精神疾病。
担任北京医学会抑郁障碍分会常委，国际双相障碍协会中国分会秘书。
“莫将身病为心病，可是无关却有关。”诚如明代思想家王阳明所言，人之身心，互相影响。在追求健康的路上，两者缺一不可。
当身体生病时，会伴随发烧、咳嗽、疼痛等各种不适，如实传递着当下的感受。
可是，当心灵不适时，却鲜有人能察觉。更多时候，人们将其视为矫情、娇气、抗压能力弱的表现。
殊不知，心灵真的会生病！很多与“心灵”相关的问题，实为业界所说的“精神疾病”。
本期，我们荣幸采访到医院（全国最医院）抑郁症治疗中心的张玲主任，邀她就精神疾病的常见疑问作出解答。
精神疾病，问题出在哪儿？
精神疾病的发生，是生物—心理—社会交互作用的结果，单拎出某一个因素，并不起决定性作用。
在过去相当长的时间，精神疾病一直是被误解的存在。
追溯至中世纪的欧洲，时人认为，精神疾病乃罪恶和恶魔所致。无数精神病患者，被认为是“魔*附身”，因而遭到严刑拷打，甚至被活活烧死。
美国学者爱德华肖特在其著作《精神病学史》中，就描述了这样一幕场景：“一个被他们关在福利作坊里的躁狂的人……借助一个U形钉和铁环，他被束缚在地上，铁环与脚上的一副镣铐牢牢系在一起，手铐铐住了他的双手。”“络绎不绝的参观者指点着这个患者，愚弄他，激怒他，他被迫用几样灵巧的本领做表演……如用脚趾把线穿入针孔等。”
这样令人匪夷所思的境遇，却曾经是众多精神病患者最为普遍的日常。可以说，在那个时代，他们几乎是毫无人格尊严地存活于世。
直到19世纪，“精神病学”作为一门学科逐渐发展起来，情况才有所改善。
此时，精神病患者的链锁逐渐被解除，医院接受照顾和治疗。医生们也前仆后继，纷纷投入相关的临床与理论研究中。关于精神病的起因，出现了“先天论”一说，即认为精神疾患是遗传缺陷所致，会在家族中代代相传。
这一观点，为时人所接受，至今仍具有广泛的影响力。因而，许多有精神病家族史者，总是忧心忡忡，担心携带了相关基因，会逃不掉精神病的宿命。
对此，张主任表示毋庸过于担忧。
她指出，临床上，精神疾病其实是对所有病理性精神活动的总称，它不仅包括老百姓所熟知的“精神病”（实为精神分裂症、躁狂症），还包括了抑郁障碍、焦虑障碍、强迫症等等。
总体而言，精神疾病确有一定的遗传易感性，但这并不意味着，存在遗传易感性就一定会得精神疾病。“因为任何一种精神疾病的发生，都是多因素综合作用的结果，诸如遗传、神经内分泌因素、大脑结构及功能改变、心理及社会等环境因素等，皆应考虑在内。”
以现代社会很常见的抑郁障碍（抑郁症）为例，张主任解释道：“有的人携带了易感基因，可能比别人更敏感，罹患该病的概率也更高。但如果其在成长经历中相对顺利，生理和心理状态都比较稳定发展，那么，这个易感性就可能不显现，最终也不会呈现出抑郁的相关症状。”
病与没病，自己说了不算！
一个人是否有精神疾患，必须由专业医生，经过详细的病史采集、精神状态检查后，才能判定。
作为一名精神科医生，多年来，张主任除了坐诊，医院之外，为社区居民做一些科普讲座。
讲座中，常有听众提问：“医生，我最近工作压力大，感觉特别焦虑，晚上也睡不好，这是不是焦虑症呀？”“我父母从小就偏爱弟弟，什么好吃的、好玩的，都偏向弟弟，这让我活得特别不开心，对什么都提不起兴趣，我这种精神状态正常吗？”……
类似的问题不胜枚举。所幸于大多数人而言，这些因种种生活事件而引起的高低起伏、五味陈杂的情绪反应，虽则扰人，却不足以被认定为精神疾病。
张主任告诉记者，医学上对精神疾病有严格的诊断标准，并不会妄下断语。
以广泛性焦虑障碍为例，其标准定义是：持续6个月以上的慢性焦虑，没有固定内容的过分的担心和紧张不安，给患者带来明显的痛苦和功能损害，且这些症状并非继发于其他精神障碍或躯体疾病。
对照可见，这跟我们印象中的“焦虑”，有着相当大的差别。
首先，日常所说的“焦虑”，大多与正在或即将面临的某个事件有关，比如一次考试、一场面试等（医学上称之为压力应激）。但当事件过后，焦虑情绪便会迅速减缓、消失。而真正的“焦虑症”患者，其焦虑的情绪往往持续较久（通常超过6个月）。这种“时差”，乃“正常焦虑反应”和“焦虑症”最明显的区别。
其次，二者的严重程度，以及对日常生活和社会功能的损害程度亦有所不同。譬如，正常人的焦虑反应，像考前焦虑，并不会影响其他日常生活的正常运行，而且在某种程度上可以提高做事效率；但“焦虑症”患者，除外焦虑，还可能伴随坐立不安、颤抖、胸闷、心悸、易惊吓等不适，患者甚至因此无心工作，无法社交，严重影响日常工作和生活。
事实上，不只是焦虑症，张主任告诉我们，“任何精神疾病的诊断，都是一个相当复杂的过程”。
首先，医生必须充分全面地采集信息，了解患者的起病过程、症状表现、成长背景、性格特征、相应的社会应激等；然后，再仔细评估其精神状态，做量表筛查，必要时还须进行X光、CT、脑电图、血液化验等检查；并给予一定的时间，去观察病情的演变。
综合种种，才会给出一个确切的诊断。而不是首诊时，仅凭患者的只言片语，简单筛查，就匆匆结论。
对于精神疾患的诊断，医生尚且如此谨慎，作为普通大众，就更不可轻率给自己或身边的人妄下定语了。在此提醒，但凡有任何情绪问题，如不能及时疏导，应理性就医问询，而不是胡思乱想，妄自猜测。
医患配合，一定会好起来！
精神疾患很多都是能治愈和控制的，这有赖于医生、患者和家属的共同努力。
面对精神疾患，医生经常被问：“这病会好吗？”
在回答之前，有必要先厘清何谓“病好了”。“在医生看来，精神疾患通过有效治疗，患者生理和心理状态能完全恢复到病前水平，看起来与常人无异，便可称为临床治愈，亦即是‘病好了’。”张主任解释道。
但囿于精神疾病的复杂性，其会存在一定的复发概率。因此，即便“病好了”，医生仍会要求患者继续服药，维持治疗，以防复发。且根据病情特点，服药时间因人而异，短则数月，长则几年，部分重症或难治性患者需要长期服药，就像对待高血压和糖尿病一样。
由于患者仍在吃药，许多人不明就里，会觉得是“病还没好”。其实不然。
在此重申，对于精神疾患，“症状消失，个人社会功能恢复病前状态”即为治愈。其间的治疗过程，可能有艰辛有挫折，但只要医生、患者和家属共同努力，必能抵达治愈的彼岸！
◆患者能做什么
1.积极配合治疗
影响精神疾病预后的因素很多，其中，患者能不能及时就医、配合治疗，至关重要。但一些人误以为，情绪问题，譬如抑郁，根本无须看医生，慢慢就能“走出来”；有的人即便看了医生，也不愿意遵医嘱服药。结果病情一拖再拖，迁延不愈，乃至恶性进展，严重干扰生活和工作，甚至带来生命危险。
对此，张主任提醒，倘若精神情绪问题经久不愈，应及时就医为妙；而一旦确诊为精神疾患，应当谨遵专业指导进行药物和/或心理治疗，并定期复诊。如此，方能获得满意的疗效。
2.消除病耻感
当下，对于精神疾患，尤其是精神分裂症，社会上仍存在种种偏见与歧视。很多人十分忌讳“精神病”一词，更害怕跟它扯上关系，认为得了“精神病”，医院、专科就诊，是一件很羞耻的事。
“这是一个需要纠正的观念。”张主任指出，精神疾患的发生无关道德和人品，而是生物—心理—社会等因素综合影响的结果，其本身属于疾病的范畴。既然是病，通过合理治疗，便能获得改善，不必对此抱以病耻感，更不应讳疾忌医。
◆家属该做什么
1.生活上悉心照料
亲人罹患精神疾患，作为家属，照料是必不可少的。
这要求家属针对性地去学习和了解相关的疾病知识，以便对患者的衣食起居进行有效照顾，并督促患者按时服药、定期复诊。当观察到患者有异常变化或出现用药不良反应时，要第一时间做好记录，并及时告知医护人员。
对于个别有自杀倾向的患者，家属更要密切陪护，悉心疏导，及时撤离或保管好身边的危险器物与药品，以防患者出现过激行为。
2.情感上充分理解
一味地说教与指责，无益于疾病的康复，相反，还可能引发患者负面情绪，乃至加重病情。
事实上，家属应该给予患者的，是情感上的关怀、包容与支持。“通常，患者的亲属若都很理解他、支持他，患者的预后也会很好；而如果患者，或独居，或离异，或经济上有巨大困难，或没有固定工作，长期缺乏身边人的温暖与陪伴，相应的，其预后也会较差。”张主任补充道。
以上几点，说来简单，但真正执行起来，未必容易。这就需要医生、患者和家属密切配合，共同努力。抱着“病会好起来”的决心，才能走出疾病的深渊，重新拥抱阳光。（感谢医院宣传科许悦对本文提供的帮助！）（编辑：康倩）
本内容为《中国家庭医生》杂志社有限公司所有，凡以转载、转摘、复制、翻译等方式使用该作品者，须征得本司同意。
本文来自《食尚健康》杂志