器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2023/8/28 20:15:00
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只聊大众的,长期慢性的,非一次性的,非器质性的,其他及医院求解。

便秘最为常见的原因

缺水、缺膳食纤维、肠道菌群失衡、低胃酸、低胰酶、食物不耐受、胆汁淤积、甲状腺功能降低、重金属过载、焦虑抑郁等精神因素、长期服用泻药(如有些人服用的减肥药)以及长期服用某些药物(如抗抑郁药)等。

根据自己的原因施以针对性的方法一般就可以了,目前的临床治疗方案包括微生态治疗与营养干预、药物治疗、手术治疗、中医治疗、生物反馈、心理治疗等。

下面简单谈些建议。

1.医院检查,防止肠道器质性病变

这一条很重要,尤其是常年便秘的人群,早发现早治疗。如果一直都不检查,等到很难受的时候才去检查,很可能就是严重的问题了,比如结直肠癌。

2.做一个食物不耐受检测

食物不耐受这个原因很容易被忽略,但很常见,尤其是小孩子和长期胃肠不好的人,在我接手的便秘孩子中,几乎都有不同程度的食物不耐受,通过戒断和食物轮替都会有不同程度的缓解,甚至痊愈。

长期胃肠不好的大人,很可能会伴随食物不耐受,虽然处理食物不耐受不一定能解决便秘,但可以加速恢复(因为如果不处理食物不耐受,每一口吃下的食物都有诱发便秘的风险)。

.调整心理状态,舒缓压力

这是一个很重要的因素,同时也是非常容易忽略的因素,因为我们一般会求于物质,通过吃点什么来处理便秘,而不在意自我的内在调整。

胃肠神经支配由中枢神经和肠神经系统共同完成,胃肠运动可由中枢神经通过肠神经系统调控或由肠神经系统独立调控。心理障碍可能直接抑制外周自主神经对结肠的支配,还可通过大脑皮层影响下丘脑和自主神经系统,尤其是抑制副交感神经。

精神抑郁、过分激动或负性生活事件使机体发生条件反射障碍,高级中枢对副交感神经的抑制增强,导致肠壁交感神经活动加强,产生便秘。

4.调整生活方式

这个是所有便秘患者最基本的建议,包括增加高纤维食物、多饮水、多运动、建立良好的排便习惯等。

虽然一些研究显示:增加膳食纤维可以增加排便次数,特别是平素很少吃蔬果的人;喝水少的人大便更容易变硬,所以增加饮水有利于缓解便秘;适度运动可以改善便秘,尤其是久病卧床或者很少活动的人群;结肠在餐后和晨起最为活跃,所以可以在餐后和晨起2小时内尝试排便,排便时要集中注意力,不要玩手机等。

但这个又是最没用的方法,因为只适合一些轻症的患者,凡是真正受到便秘困扰的人群,只靠这个基本是解决不了问题的,我就是其中一个倒霉孩子。

基于个人体会,水建议喝热水,膳食纤维建议通过蔬菜水果和全谷物补充,而不是膳食纤维制剂,我曾经使用过制剂,从一勺吃到小半桶都没啥反应,但是吃个大苹果却有反应了。

5.使用一些营养素制剂

菌群失衡的用一些益生菌(亿起步)、杀菌制剂(小檗碱、大蒜素等);

低胃酸的可以选用醋、温热柠檬水、盐酸甜菜碱、胃蛋白酶等;

低胰酶可以用消化酶;

胆汁淤积可以用一些卵磷脂等;

重金属过载需要先做一个重金属检测,根据情况来处理;

甲状腺功能降低的根据具体情况来处理,比如补充碘或限制碘、硒、锌、毛喉鞘蕊花等;

另外,像5-羟色胺、B族对某些人群也有帮助。

6.不该吃的药就别吃了

让你拉肚子的减肥药就别吃了,长期服用可能会导致持续性拉稀或者便秘。

另外,抗癫痫、利尿剂、含铝或钙的抗酸药、钙剂、铁剂、非甾体消炎药、抗组胺药、抗抑郁药、止泻剂等长期服用也会导致便秘。

还有就是别瞎吃中药,有些朋友可能觉得自己湿气重或脾虚,就去买了像参苓白术丸这样的成药,但是整个方剂收涩药居多,最适合兼有腹泻症状的人群,所以,有些朋友吃着吃着就便秘了。

再比如大*,很多人把它当治便秘的药,因为一用就有反应,效果看上去相当不错,但中医里是作攻积之用,而非便秘专药,而且大*所含鞣质对胃肠运动有抑制作用,可抑制肠道蠕动,引起继发性便秘,长期用大*可能会导致永久性便秘,只能靠抠了。

总之,十五六年的便秘体会让我认识到,要想真正治好便秘一定要找到原因,不能简单地认为大便通了就是好药,这种思维是难以解决复杂便秘的。所以便秘的干预要采用排除法,当常规方法无效时要看看是不是忽略了什么因素,比如压力大、食物不耐受。

最后,祝早日摆脱困境。

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