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本文章节：
01、这3个特征，能有效识别人格障碍患者
02、人格障碍的根源：后天经历+错误归因模式
03、人格障碍在形成之前，会经历2个阶段
04、人格障碍的康复并不悲观，有可能实现逆转
从今天这篇文章起，我们正式开始进入“人格障碍专栏”的主要内容。
我们在昨天的专栏开篇文章里讲过，人格障碍在人群中的患病率并不低。有大样本研究发现，人格障碍的患病率达3%至10%。也就是说，每个人里面，往往至少有3个是人格障碍患者。
很多令人匪夷所思的负性案件中，施害者往往就是人格障碍患者。而如果抑郁症、双相障碍患者久治不愈，病情总是反反复复，也很有可能伴有一定的人格异常问题。
（回看开篇文章：个人里至少有3个有人格障碍？人格异常会影响抑郁、双相患者康复，却常被忽视！）
从临床精神科的角度来看，人格障碍主要有8种类型：偏执型、反社会型、边缘型、强迫型、自恋型、依赖型、回避型以及表演型。
但今天这篇文章，我们并不打算仔细分析哪一种人格障碍类型（后续会每种类型深入分析），而是先从整体上探讨几个问题：
人格障碍是天生的，还是后天形成的？为什么有的人会出现人格障碍？
很多精神科大夫说人格障碍很难治疗，有的精神分析师甚至说，“人格的完善是终身的”，那如果青少年或者成年人有人格障碍，就真的没法治了吗？
01、这3个特征，能有效识别人格障碍患者
对于“人格”到底是什么，国内外的精神医学、心理学中都没有标准的定义。但大致来说，人格是指个人的意识倾向和各种稳定而独特的心理特性的总和。
虽然每个人的人格都会有或多或少的不同，这是人格的独特性；但一群人在共同的自然环境、文化环境下，又会形成共同的、典型的心理特点，有相似的人格特征。
比如，虽然世界上各个国家都有各自的社会文化，不同国家的人的人格特点有所差别。但只要是进入了现代文明的国家，有相似的文明制度，那不同国家的人也会产生相似的人格特征，比如愿意遵守法律、懂得尊重他人、对别人的悲惨有同理心等等。
所以，现代社会上大部分人的人格是在正常范围内的，某种程度上，大部分人的人格也代表了正常人格的“标准”。如果我们说某个人的人格有问题、有异常，那意味着这个人的很多想法、行为跟大部分人非常不一样，令大众觉得匪夷所思。
比如，偏执型人格障碍的患者非常敏感多疑，猜疑心非常重，容易把别人的好意当坏意，总会怀疑、甚至就是认定别人对自己不怀好意。有人微笑着跟他们打招呼，大部分人认为这是善意的，但偏执型人格障碍的患者很可能会认为那人是嘲笑自己，无论旁人怎么解释，他们都很难听进去。
图片来源于网络
又比如自恋型人格障碍的患者，他们的能力明明没有其自以为的那么厉害，但他们极其自大，目中无人，总认为自己有特权，甚至觉得别人肯定会羡慕、崇拜甚至是嫉妒自己。
一般人遇上人格障碍患者，往往都会觉得他们有时候不可理喻、难以忍受。因为人格障碍患者普遍都有以下3个特征：
严重缺乏自我反省能力，别人的劝告和建议都听不进去；
严重缺乏同理心，不尊重别人的感受；
其行为超出社会规范，不时会出现一些令人咂舌的言行举止，甚至走上违法犯罪的道路。
这3个特征也是分辨人格障碍患者的最有效的方式。
02、人格障碍的根源：后天经历+错误归因模式
那人格障碍到底是怎么来的？
主流精神科认为，人格障碍是先天和后天交互作用而形成的，既受到遗传因素影响，也受到出生后的心理社会因素影响，但后者的占比更大。
但根据我们在多学科诊疗模式（MDT）中，接诊过大量人格异常患者的经验来看，人格障碍的形成其实是后天的，主要根源是心理社会因素，具体来说，是患者在人生经历中形成了大量的病理性记忆，并形成了错误的、不理性的归因模式。
比如偏执型人格障碍患者，他们为什么如此敏感多疑，总是觉得别人针对自己？这其实是他们遭受过很多叠加性心理创伤。叠加性心理创伤就是最常见的一种病理性记忆。
比如，他们很可能在原生家庭中经常被父母贬低、指责，在学校遭受过排挤、嘲笑、甚至是校园欺凌，内心积累了大量的愤怒、不安等强烈的负性情绪，以及对外界的扭曲认知。
久而久之，别人一个不经意的动作、眼神，都很容易激活他们的叠加性心理创伤，他们非常生气、不安，控制不住地从负面解读。
除了病理性记忆之外，人格障碍的形成还有另一个重要因素——患者没有形成比较理性的、综合性的归因模式，而是完全地外归因，或完全地内归因。
图片来源于网络
还是拿偏执型人格障碍患者来举例。他们从小到大遭受了大量的叠加性心理创伤，经常遭受挫折，与人发生冲突，但没有人引导他们学会自我反省，学会反思在事件中，除了可能有别人的过错和客观因素之外，他们自身有何不足、如何提升。
当然，这往往是他们的父母缺乏这方面的引导意识，不良的家庭教育方式负有很大的责任。那为什么这部分父母会缺乏引导意识？往往是因为其父母自身也有人格方面的异常，尤其是偏执型，也不懂得综合性归因和自我反省，遇到问题就一味指责孩子。
所以，人格障碍的所谓“遗传因素”，往往是因为父母出现人格障碍后，缺乏自我觉察和自我调整的意识和能力，采取了不良的家庭教育方式，导致孩子也很容易出现人格障碍。
03、人格障碍在形成之前，会经历2个阶段
我们除了对人格障碍的主要根源有深入的理解之外，还发现了人格障碍的形成过程。
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