右下肢行走异常6年余,一个22岁的女孩刘某某在母亲的陪同下,来医院(医院)心身医学科就诊。经检查及精神科专家讨论,原来该女孩是患了一种精神心理问题——转换分离障碍,又叫“癔症”。
患者大约从年夏天开始,无明显诱因发现患者开始出现行走异常,表现为右下肢呈蹒跚状,有点拖沓,提起来右腿外摆,旋转半圈再放下。一直未予以处置。上述情形无改善,后于医院就诊。予以门诊检查,未发现明显异常,无特殊处理。医院就诊,均未能明确确诊。病情无变化。由于患者年龄逐渐变大,相亲等变得愈发困难。为求治疗,近日至我院住院治疗。
入院后,考虑诊断“精神障碍查因:1.癔症?2.反应性精神病?”,予以完善相关检查。右髋关节MRI平扫报未见异常,脑功能分析报:明显异常,考虑与患者精神状态不好有关,拟治疗后复查;心理疾病诊断:目前存在明显抑郁发作症状,存在可疑焦虑症状;艾森克个性测验:异常。一周后行全精神科疑难病例讨论,确诊“转换分离障碍”。
心身医学科杨栋主任介绍,转换分离障碍原来又叫“癔症”,多发生于青年女性,尤其是有癔症个性(情感丰富、表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高)的人容易患病。癔症表现为癔症性精神障碍、癔症性躯体障碍及癔症的特色表现形式等三方面。此患者主要表现为行动的怪异。
杨栋提醒,癔症患者的症状时功能性的,因此心理治疗占有重要的地位。通常要注意:
1.建立良好的医患关系,给予适当的保证,忌讳过多讨论发病原因。
2.尽快完善相关必要的重要的检查,以使医生确信无器质性损害为度。
3.以消除实际症状为主。有较明显的表演性格的人在生活当中尽量避免过度