器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2023/8/19 21:31:00

很多的家长问我,孩子是自闭症,但是非常的聪明,怎样来区分孩子是高功能自闭症还是阿斯伯格综合征?对此,我举几个比较典型的事例来说明这个问题,希望给大家提供一些帮助。

查理在大约两岁半的时候可以组装比较复杂的工具和拼图,孩子的这种高超的能力确实超过了很多的孩子,甚至高于打字机一两岁的孩子。但是查理的语言能力却让人担忧,他不会说话,和人沟通交流主要依靠手势和肢体动作,那么,他是一位高能自闭症还是一个典型自闭症呢?

8岁的瑞克上小学,他的各门功课学习成绩都很好,但是,他缺少相应的指令配合能力,也就是说,孩子如果没有课堂上家长的陪同和辅助,就会变得高度焦虑,他会上下跳动,不安分,甚至会直接冲出教室?怎样来判断他的自闭症类型呢?

再举一个很简单的例子吧:小西是一名自闭症小朋友,他不会说话,沟通的时候也基本使用其他的手语或者是动作。他已经12岁了,但是每天还是坚持着半天普通学校,半天特教机构这样的训练模式和教育方式。在学校里,老师和同学都很喜欢他,愿意和他交往,交谈,他在社交方面还是高于一般的典型自闭症小朋友,如果用我们给自闭症设定的一个标准来看,这个孩子是属于高功能自闭症还是低功能自闭症呢?

以上三个例子,其实非常典型的为我们呈现了三个不同孩子的案例。近两年,DSM-5,也就是我们经常所说的《精神障碍诊断与统计手册》中,已经取消了自闭症谱系障碍中的所有分类.也就是说,不管是高功能自闭症,低功能自闭症还是阿斯伯格综合征,这些都属与ASD,他们已经不再存在于一个独立的诊断名词。而在这个*策发布之前,我们经常会听到很多的医生对此有所鉴定,曾经在医学界,也为争论着阿斯伯格综合征和高功能自闭症的相同之处而存在着很大的差异,一些学者认为阿斯伯格综合征就是高功能自闭症,而另外一部分学者认为,两者的差别还是比较大的。阿斯伯格综合征主要表现实在社交和行为上,他们在语言上大多数都是接近于普通小朋友的。而高功能自闭症患儿也就是智力上接近普通孩子,语言上还是存在着一定的障碍。总之,这两个诊断名词已经变得越来越模糊,因为他们的边界总是那么的不分明。

在生活中,很多的家长也被这样的术语所干扰,随着这些术语已经司空见惯,但是我们可以不选择使用。比如说正常人吧,都是复杂的,也是多维度的,类似于高功能,低功能自闭症还是阿斯伯格综合征这种的细分是有限的,有的时候,它存在的意义也不是那样的重要。

在自闭症的研究中,这三个术语也相对比较模糊,缺少一定的明确定义。不管是ASD的哪一种分类,都已经称为了自闭症诊断过程中的虚假分类,缺少必要的清晰界定,也缺少相应的诊断支持。

对于家长来说,有的时候纠结于这些虚无的名次也是没有意义的,因为不管是哪一种自闭症,它的核心障碍,即社交障碍和行为问题都是存在且显著的,不管是干预的效果再好,我们也能够从孩子身上找到类似“自闭症”的相关特征。

这些术语对很多人来说也有一定的误导性,甚至是对很多家长的不尊重。比如当他们听说自己的孩子是低功能自闭症,那就是他们的孩子在能力和各方面潜质方面是落后的,也是具有局限性,碎片性的,家长们往往比较注重这些所谓低功能自闭症的能力和潜质的提高,而忽略孩子的整体发展;即使一个孩子被称为高功能自闭症,那么他们的父母也能够找出孩子身上持续性遭受各种严重障碍的特征。

从另外一个层面来讲,如果过早的给孩子冠上这些名词,那么就不能公平和客观的看待孩子的发展潜力;比如,我的孩子是低功能自闭症,对待孩子就不能有太多的期望和要求;我的孩子是高功能自闭症,那么孩子的障碍是很轻的,也不用付出太多的精力和时间,孩子会发展的不错,因此,不需要提供相应的支持。

这样一来,这些名词都会变成家长自我实现的预言。然而在真实的生活中,有的孩子早期表现出较大的社交行为障碍,也需要更多的支持和帮助,但是也很有可能在以后会发展的非常不错。所有的孩子发展进步都是持续终生的。这一类型的词汇对孩子来说意义并不大,对于孩子的干预治疗来说,也是没有意义的。

所以,与其去纠结这些含糊不清的词语和定义,不如多加

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