我国逐步迈入老龄社会,身边经常遇到颐养天年、精神矍铄的老人,但也时不时听到“老年痴呆”这个词。
老年痴呆,又叫阿尔茨海默病,是为了纪念最早发现该疾病的德国阿尔茨海默医生。老年痴呆确认于年,至今患病人数像滚雪球一般逐渐增多,有几个特点:
1、患病基数大,年全球新增约万例,据估算到年总病例将达到1.32亿例,我国年估计患者超万。
2、病因尚未知,老年痴呆可以预防,65岁以上老年人是重点,也有一些改善代谢、抑制病情的药物,但病因至今未明,病情不能完全治愈。
3、病情较麻烦,老年痴呆是继心脑血管类疾病、肿瘤后,老年人致死的第三大病因,而且是老年人高致残因素。
4、综合类型杂,老年痴呆主要有6个类型,以阿尔茨海默和血管性痴呆占比最高,加起来接近90%。
5、发病特征多,老年痴呆发病有一个渐进过程,随时间推移逐渐恶化,只要认真观察,做个有心人,会较快发现若干明显特点。
6、年龄成正比,据《柳叶刀》统计公布的数据,65岁以下患病率在2%—3%左右,65—70岁患病率约8%,70—80岁患病率约19%,80岁以上可达27%—29%。
7、治病负担重,一方面老年痴呆患者需要照顾、看病和服药,另一方面可能因病致伤、致残,年我国曾公布老年痴呆患者年人均花费,约13万元。
生养自己的父母,我们是没得更换和挑选的,面对渐渐老去的父母,如果有老年痴呆的迹象,会有一些临床表现,如早期约为病初的2—5年,有记忆障碍,但脑部CT无异常;中期为起病后3—6年,认知功能明显弱化,脑部CT可见脑室扩大、脑沟增宽;晚期为病后7—12年,生活不能自理,脑CT发现明显脑萎缩。
早期的老年痴呆,有6个明显迹象:
1、记忆力变差了,近期的事情经常忘。
2、语言表达出现困难,词不达意或喃喃自语。
3、没有时间观念,外出记不清路。
4、东西放哪里经常记不起,熟悉的环境记不清。
5、情绪波动大,经常莫名其妙生气。
6、变得沉闷抑郁,不喜交流,无法照顾自己。
而且,据跟踪观察和分析研究大量确诊的患者,经常会出现5句“口头禅”,如果父母曾反复说过,一定要留意,不要误判为正常衰老迹象而错过干预。
第一句:“你们怎么都不理我,不管我,一点都不关心我”,这是情绪已经出现明显波动的信号,脾气控不住。
第二句:“东西我怎么记不起来放哪里了,一点印象都没有了”,这是老年痴呆短期记忆力下降的典型语言,一定要警惕。
第三句:“你刚才说什么?我记不起来了”,这是老年痴呆记忆力减退和注意力消散的表现,很有代表性。
第四句:“怎么这点小事都做不好,我真是没有用”,这是责怪自己不会做事、做不好的表现,千万不要忽略。
第五句:“这个字怎么写的,我忘记了”,这是认字、认路、计算能力、时间观念可能退化的信号,感觉迟钝了,要加强观察。
老年痴呆目前无法根治,但可以预防和减轻症状,经过实践,管用的办法有“四多”:多动脑、多社交、多音乐、多关心,发现不对劲能尽早介入,防止病情到中晚期就迟了。
目前,针对老年痴呆病症,用药主要以改善脑功能、促进认知好转的类型为主,含乙酰胆碱酯酶抑制剂、酰胺类中枢神经兴奋药物、谷氨酸受体拮抗剂、甲氯芬酯、银杏叶提取物等。
而从中医看,古称“痴呆”、“呆痴”、“呆症”等,对付老年痴呆,以预防为主,防髓海失充、防气血失养、防痰浊内阻、防脏腑渐衰。
用现代理念分析,基本上思路是一致的,如“髓海失充”,就是大脑变小的意思,这是老年痴呆的典型特征。
预防的良方有不少,经典的是“开心散”,由唐代孙思邈所创,载于《备急千金要方》中,全方4味药。
石菖蒲除风湿痹症,通窍延年;远志除邪气伤中,益智强体;人参能安神补气,明目顺心;茯苓除胸胁逆气,除结利水。
临床上,开心散能用于老年痴呆症前期、健忘症和抑郁症的预防。