器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2023/8/13 21:43:00

在现实生活中,我们看到的大部分被定义为“自闭症”的孩子,很正常,会说会跳,自得其所,只是不太爱跟人交流,不太爱说话而已,这样一个生龙活虎的孩子,为什么被赋予“自闭症”这样一个令人恐慌的名字呢?

在我眼里,这些“自闭症”孩子颜值都很高,一个个很漂亮,很机灵,很有自己的想法,很会自己玩,也很聪明,有的很乖很听话,有的很活泼很欢实,可能唯一不同的是,不太爱主动理人。

实际上,他们并没有把自己“关闭”起来,他会主动拿起玩具玩,他会主动盯着风景看,他会跑来跑去,他会开心地笑,他会委屈地哭,他知道自己喜欢什么,讨厌什么,什么让他感觉愉悦,什么让他感觉不舒服,可能只是面对这些的“表达方式”不同于普通人的“标准表达方式”而已。

但他们确确实实生活在这个世界里,享受在自己的世界里,与身边的一切互动着,他思考着,观察着,只是思考方式不同而已,这是难能可贵的,不是吗?千篇一律的思路多么乏味,换一种角度看世界,多珍贵!

小时候,我会爬出窗户,坐在窗台上,幻想着我能从五楼飞下来;我会在楼道里点火,只是为了试验牛皮纸会不会燃烧得更猛烈,最后全家人跑出来扑火。

我不爱理人,别人迎面走来向我打招呼,我会在心里会心一笑,用意念回复了人家,没有用嘴表达问好。我也不爱看人,不喜欢与人接触,喜欢独来独往。

我经常面无表情,但那是我最放松最自然的表情。我最爱自言自语,或者发出一些别人听不懂的声音,我只是觉得很有意思。

我喜欢和自己玩,我就是自己最可靠的朋友,我会对自己说;“咱们今天玩什么?”我会扮演另一个我,再回答:“嗯让我想想,给娃娃做衣服吧!”

我会一直长久地盯着远处,憧憬着自己美好的幻想。

但我并不是自闭症。

有的孩子在2岁前可能出现一系列类似自闭症的问题:不回应、不看人、不懂指令、无视人的存在、爱盯着一个东西看、出去玩到处乱跑...但是成长到3岁左右时,突然会说话了,会指认了,有眼神交流了,会主动表达了,语言越来越好,听懂的话也越来越多...这种孩子只是发育慢一点,语言发育迟缓一些。

我们说发现孩子异样问题,就要及时给孩子做检查,早发现,早干预。但是也避免不了确实有些孩子发育晚,因为每个孩子的发育节奏都不一样。可能孩子只是语言发育迟缓,却被“误诊”到自闭症谱系里去了。

发育迟缓不一定是自闭症,但是自闭症一定伴随某些能力上的迟缓。

那么,如何区分“发育迟缓”和“自闭症”呢?

自闭症的判断标准是,孩子社会交往障碍、沟通障碍以及刻板重复的行为、兴趣。一般同时满足这三个条件的孩子,几乎是会被判断为自闭症的,但是如果只满足其中某一个方面的行为表现,是不能被判断为自闭症的。

自闭症三大表现特征:

01语言障碍

语言与交流障碍是自闭症的重要症状,是大多数儿童就诊的主要原因。孩子在2岁以前有表达性语言,随着年龄增长逐渐减少,甚至完全丧失,终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。

绝大部分自闭症的孩子之所以被诊断就是因为他们的沟通,体现在语言与非语言上,相对于同龄孩子来说落后的太多太多。

主要体现在:孩子不会仿说,比如,你让他说“啊”,孩子说不出来。你让孩子说“妈妈”或者“桌子”这些难一点的词,孩子说不出来。

还有一部分孩子虽然能仿说,但是遇到长一点的句子就出现了困难。

还有一部分孩子虽然能仿说长句子,但是不会用仿说的句子来主动表达。比如你拿个苹果如果不提示他,他就不会告诉你这是苹果。

还有些孩子可能能回答简单的问题,比如可以回答你这是苹果。但是他不会主动表达自己的需求,不会主动提问。

对于沟通能力,需要特别说明一下。很多家长反映说“语言已经不是作为自闭症诊断的标准之一了”,对此大家可能有些误解。

孩子是否具备“口头语言”并不能作为判断是否是自闭症的标准,但是孩子是否能进行语言沟通是可以作为判断依据的。

语言是包括很多,例如口语、肢体语言、书面语言等等,有的孩子没有口语(例如聋哑人士),但是他们可以通过肢体进行交流,但是自闭症儿童,如果没有接受专业的干预训练,是很难使用这些语言进行沟通交流的。

02社会交往障碍

不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视,表情贫乏,缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态,也无享受到爱抚时的愉快表情,甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。

她们分不清亲疏关系,对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系,自闭症孩子与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系,例如,在幼儿园多独处,不喜欢与同伴一起玩耍;看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时,没有去观看的兴趣或去参与的愿望。

自闭症孩子对个人交往没有动机,有的孩子虽然对个人交往有动机,但是缺乏起码的社会交往的一些技能。

主要体现如下:孩子对人不感兴趣,见到人就想往一边躲,那如果孩子对人都不感兴趣,那社会交往就没有办法进行。

有的孩子虽然具备跟人交往的动机,对人感兴趣。但是他没有社会交往的技能。

所以当孩子跑到一个人面前,想和这个人玩,但是他不知道怎么发起邀请。或者别人跟他发出邀请,他不知道该如何回应,所以他跟别人之间的交往是很难继续下去的。

还有一部分孩子,他们具备初级跟人交往的能力,比如:跟人打招呼,也回答其他人的一个问题,但是不能进行深层次的社会交往,比如交流情感,交流感受,都做不到。

03兴趣范围狭窄和刻板的行为模式

很多自闭症孩子,行为十分刻板,兴趣狭隘,他们对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣,而喜欢玩一些非玩具性的物品,如一个瓶盖,或观察转动的电风扇等,并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而不知疲倦。几乎都会存在重复刻板动作,如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。而对周围发生的各种新奇的事情,他们是视而不见,充耳不闻。

有许多孩子花费大量时间整理一些无关紧要的东西,比如一遍又一遍地把地上的鞋子摆得整整齐齐;或一遍又一遍地把桌上的小盒子放得整整齐齐。

综上所述,如果一个孩子同时具备以上三个特征,多半是有自闭症倾向,医院诊断。下面我们再来了解一下发育迟缓都有哪些表现:

发育迟缓的表现:

大多数精神发育迟缓(75%~85%)是属于此型。早年发育较正常儿童差,语言发育迟缓,但仍有一定的表达能力。

往往在幼儿园后期或入学以后,才发现有学习困难,领悟力低,分析综合能力欠缺,思维较简单,经过努力勉强可以达到小学毕业水平,有一定的社交能力,成年后具有低水平的职业适应能力,常表现为温驯,缺乏主见,对环境变化缺乏应付能力。

约占精神发育迟缓的12%左右。自幼语言运动功能发育较正常儿童缓慢,而且语言发育不完全,词汇贫乏。不能完整地表达意思,学习能力低下。经过耐心训练,未来可以从事简单的非技术性工作。

约占精神发育迟缓的7%-8%。常合并某些脑部较重的损害,可以同时有脑瘫、癫痫等神经系统的症状,多在出生不久之后,被发现精神及运动发育明显落后,年长后也能学会简单语句。

如不及早干预训练,则不能自理生活,不能接受学校教育,不能接受训练以学会简单的技能,无社会行为能力。

约占精神发育迟缓的1%-2%。完全没有语言能力,对周围环境及亲人不能认识,对危险不知躲避,仅有原始情绪反应,如以哭闹、尖叫表示需求食物或对人和事不满意。有时有爆发性攻击或破坏性行为。如不及早进行干预,生活则全部需要人照料完成。

可以看到,发育迟缓也是表现在身体发育、语言、运动、社交等综合能力的内容,跟自闭症表现大多相似,同样需要干预训练。否则,孩子就会落后于普通孩子。

希望家长们在发现孩子有以上情况时,可以细心观察孩子的各种表现,综合判断或者及时去咨询专业人士,不要妄下定论,更不要轻易给孩子贴上标签。一旦确诊请抓紧时间尽早进行干预治疗,以帮助孩子早日回归正常生活。

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