器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2023/8/12 20:17:00

都市快报记者金晶通讯员雷小蒙

“医生,你帮帮我,我脑子没病的,可是我真的很难受。”在浙江大医院精神卫生科副主任*满丽医生的专家门诊,来自临海的王阿姨(化名)抹着眼泪哭诉。病人情绪激动,*满丽边安慰边递上了纸巾,细细听她倾诉。“医生,我感觉身上爬满了虫子,医院看了都说没问题,怎么会没问题的呢?你看我身上就是有虫子在爬啊!”王阿姨说着又急起来了。可这时,在场的医生和家属定睛一看,王阿姨的手臂上干干净净的,根本没有什么虫子,“阿姨,你别急,能告诉我虫子是什么时候开始出现的吗?”

原来,去年7月份,王阿姨右手尺骨骨折做了固定,后出现右手食指红肿,很不舒服,难受的感觉越来越严重,她渐渐怀疑自己是被感染了,感觉手上有虫在爬。医院,她强烈要求医生把红肿的地方切开,看到切口渗出液,她更加坚信,这种环境是会滋生虫子的,并且认为虫子已经爬到了全身。

因为喊着难受,两个孝顺的子女带她辗转上海、医院的骨科、皮肤科、神经内科等科室,经过各种检查,得到的结果都是:没病!“医生你说,没病我怎么会这么难受,我就觉得我要么是得了什么疑难杂症或者绝症,他们不肯告诉我。”多次求医未果,同村邻里也纷纷议论她是“装病”。“我就看她天天饭也吃不下,觉也睡不好,人也瘦了,还经常躲在家里哭,不敢出去见人,再这样下去肯定不行的。”王阿姨女儿说,察觉到妈妈情绪不对,她硬拉着妈妈来浙大一院就诊,这才有了王阿姨开场的哭诉。

在精神科解决问题

这种感觉是真实存在的

耐心聆听完王阿姨的倾诉,*满丽主任心里已经差不多有了方向,她安慰道:“阿姨,你身上有虫子爬的感觉是真实存在的,不是你装出来也不是你想象出来的,你放心,我们通过完善的检查和合理的治疗,一起来解决这个问题。”

这句话让王阿姨瞬间泪奔,久久不能平静,“总算有医生知道我这个病是真的存在的,我不是装的。”她抽泣着说,“你是不晓得,我之前都想过要自杀,我心里难过啊。”“根据她病史、体格检查和以往的实验室检查结果,没有发现器质性疾病,但患者存在明显的虫爬感,有疑病观念,觉得自己生了严重的躯体疾病,反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑,因此需要考虑‘躯体形式障碍中的疑病症。”*满丽主任说,门诊时给予充分的倾诉和真诚沟通,给予支持和理解,与患者建立了良好的信任关系,王阿姨在住院期间也很配合治疗。一方面,通过药物治疗来改善她的情绪、睡眠,减轻虫爬感,另一方面通过心理治疗,在充分信任的基础上对疾病的性质进行科学合理的解释,通过改善她的不合理认知来降低疾病焦虑感,参加各种社交和工娱活动,从自身的

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