患者小文，女27岁，已婚，
3年前确诊为“双相情感障碍”，服药治疗后好转，
1年前停药后复发，再次服药治疗至今，病情一直比较稳定，能正常工作、生活。
本月来看门诊时向医生提出：“医生，我已经稳定一年了，现在想怀孕了，我可以停药吗？”。
我们先来介绍一下到底什么是双相情感障碍？
双相情感障碍，又称“躁郁症”，这是一种既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
在抑郁发作期的患者可以出现抑郁症的种种表现，比如情绪低落、兴趣减退、精力不足、悲观、厌世、食欲减退等等。而在轻躁狂或躁狂发作期，患者的情绪和行为又会到达另一个极端。
症状轻者也称轻躁狂发作，患者感觉比平时更轻松愉快、头脑变快，变得言语增多、喜爱社交、自信阳光、兴趣广泛、浑身充满力量等，这种表现必须持续至少4天才可以诊断轻躁狂发作。轻躁狂对个体功能的影响相对较小，有时不容易识别出来。但如果没有及时调整和干预，情况就可能会变得非常糟糕，表现出躁狂发作。
这时患者的情感变得异常高涨，或者显得易激惹，为一点小事就大发雷霆，往往自我感觉良好、言辞夸大，认为自己才华出众、能力非凡，讲起话来滔滔不绝、难以打断。严重者语无伦次，活动异常增多，不断计划，整日忙碌，只睡几个小时甚至完全不睡觉，但因为患者的注意力极易转移，虽不停做事，但几乎往往都是虎头蛇尾。另外患者容易冲动，做事不计后果，比如大笔挥霍钱财，甚至置自身于危险中。严重的患者还可能出现妄想和幻觉等精神病性症状。
因此，在躁狂发作时，人的思考和判断力受损，工作、生活、人际关系等也会受到明显损害。
诊断躁狂发作，上述这些症状需要持续1周及以上。双相情感障碍给患者带来莫大的痛苦，但经过规范的治疗，这个疾病是可控的。首先非常重要的是药物治疗，双相的最主要的是心境稳定剂，心境稳定剂主要包括三大类：锂盐、抗癫痫药、第二代抗精神病药，这些药物可以把情绪维持在相对正常的范围，而坚持服药对于康复非常关键。除了药物治疗，心理治疗、物理治疗、良好的生活习惯、社会及家庭的理解支持也非常重要。
那么正在服药期间的妇女想要怀孕怎么办呢？
怀孕期间可以服用药物吗？
大部分双相女性在怀孕期间或产后经历过复发，妊娠期预防性用药对产后保持情绪稳定具有高度的保护作用。妊娠期双相情感障碍的治疗具有挑战性,因为使用药物可能对胎儿造成严重的安全风险,但未经治疗的精神疾病可能对母亲和胎儿都构成巨大风险。
那么，在这三大类心境定剂中哪些药物可以在妊娠期服用呢？大量研究表明：目前没有发现在孕期头三个月使用抗癫痫药拉莫三嗪、第二代抗精神病药（如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑）增加重大畸形的风险。而丙戊酸钠有明确的致畸风险。锂盐目前还不能排除致畸风险。所以，即使服药期间的患者怀孕了，也不要过于担心会对胎儿造成影响。但需要及时到专业的医疗机构咨询医生，医生会根据具体临床问题给出合适的建议。
除了药物治疗，心理治疗也会帮助患者监控、管理自己的情绪，提高应对技能。另外，我们应该尽可能的多学习疾病相关知识，武装自己，注意平衡自己的生活，避免过分的压力，规律锻炼，培养良好的睡眠习惯，学会倾诉、寻找支持，远离酒精*品等成瘾物质。家人、朋友及社会的理解和支持也是非常重要的。
作者简介*杰重庆市精神卫生中心