由严重急性呼吸系统综合症冠状病*-2(SARS-CoV-2)引起的COVID-19的临床表现,从无症状到严重呼吸道症状,肺外表现和死亡等等,对于病程似乎较轻的儿童,最常见的是儿童多炎症综合征(multi-inflammatorysyndromeinchildren,MIS-C)。
相当一部分的COVID-19患者,具有长期COVID的特征性持续症状(亦称为“COVID-19后综合症”)。成人的症状包括认知障碍(难以集中注意力、记忆力减退,出现脑雾等)、精神障碍(谵妄、抑郁、焦虑和睡眠障碍)、身体症状(由肺部炎症引起的呼吸困难、咳嗽,心肌炎、皮疹、胃肠道不适等)。相较成人,儿童感染新冠后,症状是否与成人相一致?对于这方面的研究相对较少。
乔纳斯·卢德维格松(JonasLudvigsson)教授,是世界著名医学院--瑞典卡罗林医学院的知名儿科专家,曾任瑞典儿科学会主席、瑞典流行病学会主席。他根据自己治疗儿童新冠的经验,在著名期刊《儿科学报》上发表了新冠对儿童长期影响的研究报告。
乔纳斯·卢德维格松教授
乔纳斯·卢德维格松教授发表在著名期刊《儿科学报》上的研究报告
在研究报告中,乔纳斯·卢德维格松教授介绍了五名9-15岁瑞典儿童的病例报告,以及他们在临床诊断COVID-19后2个多月内出现的症状。
COVID-19发病2个月后,身体症状主要是疲劳、呼吸困难和心悸或胸痛,这些在所有五个孩子身上都可以看到。同时,还发现认知障碍,如头痛、注意力不集中、记忆力减退等。
比较典型的是一位女性患儿,下面是她的相关病例报告。
COVID-19发病原因(家庭成员和其他联系人):放假期间,家长带孩子和其他几位同学外出旅游,在旅游途中,她的同学出现了症状,因此患者极有可能是在那时被传染的。
最初的COVID-19症状:高烧、头痛、喉咙痛、呼吸困难和胸闷(疼),感觉很疲惫。
COVID-19后综合症症状(感染COVID-19后2个月):认知障碍、困倦,呼吸困难,胸痛,头晕。
当前状态(指接受治疗时的状态):出现脑雾(即俗称“脑子转不动”)、注意力不集中、记忆丧失,无法在学校进行学习。
学校情况(出勤率、学习情况等):从感染新冠后,已经3个月不能正常上课,现在主要通过线上学习,且只能在感觉身体状况良好时参加。
父母采取的措施:给孩子服用葡萄糖,以增加能量水平,同时服用膳食补充剂增加营养。
其他几位患儿的病例,还包括如下症状,在2个月后出现持续性嗅觉和味觉紊乱、食欲不振、慢性咳嗽和麻木;一位有自闭症的患儿,出现了注意力不集中,在压力下比平时抽动增加;其他症状如皮疹、心肌炎症状等。另外,虽然经过治疗,患儿症状得到缓解,但在感染COVID-19后的6-8个月,他们仍然难以回到学校进行正常学习。
在瑞典,幼儿园和小学在年春季的第一波大流行期间保持开放,早期的COVID19报告表明,儿童的疾病症状比成人更轻,预后更好。但随后,抗体检测呈阳性的儿童身上,出现了多例童多炎症综合征(MIS-C)的报告,主要表现为持续发热和一系列的症状,包括低血压、多器官受累,例如心脏、胃肠道、肾脏、血液系统、皮肤、神经系统受累,以及相应的炎性标志物升高。
乔纳斯·卢德维格松教授也称,有更多的家长联系了他,称他们的孩子也出现了类似症状,其中大多数患儿是女性。越来越多的证据表明,COVID-19后综合症的影响,同样会出现在儿童身上,由此引发的认知障碍、精神障碍、身体反应,会导致患儿变得非常虚弱,并导致长时间无法正常在学校上课学习。
LudvigssonJF.Casereportandsystematicreviewsuggestthatchildrenmayexperiencesimilarlong-termeffectstoadultsafterclinicalCOVID-19[J].ActaPaediatrica,,(3).