遗尿症（Enuresis）
俗称尿床，
通常指小儿在熟睡时
不自主地排尿，
也有成人夜间遗尿。
那么，
如何判断
娃是否得了遗尿症？
如何治疗？
中国医大一院
泌尿外科专家
和您说说。
首先，我们介绍一下儿童遗尿症。儿童遗尿症中，原发性遗尿占70%～80%。
病因包括：
1、大脑皮层发育延迟；
2、睡眠过深；
3、心理因素；
4、遗传因素。
国际通用的原发性遗尿症诊断标准：
1、睡眠状态把尿液排泄在床上，当事人不得而知或在梦中发生，通常不会因尿湿而醒来，有遗传倾向；
2、年龄≥5岁，每周2次；
3、年龄10岁，每个月遗尿次数≥2次或≥10岁，每个月遗尿次数≥1次，成年人非醉酒等异常情况下每年夜间遗尿次数≥2次，儿童时期曾连续尿床≥6个月；
4、尿量足以将床单湿透；
5、自出生后发生遗尿，没有连续6个月以上的不尿床期；
6、可以同时并发白天急迫综合征、排尿障碍及尿床。
继发性遗尿则包括可能引起尿床的器质性疾病如尿路感染、泌尿道畸形、糖尿病、尿崩症和神经源性膀胱、大脑发育不全等。
不符合上述标准，孩子小于5岁或者偶有遗尿等可以观察；若符合上述标准，医院就诊排除一下器质性病变，明确是否需要药物治疗或其他干预。
若无器质性病变可先行一般治疗及行为治疗。
那么，
该如何治疗呢？
一般治疗
养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。
白天睡1～2小时，给患儿树立信心，逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧等情绪，多劝慰鼓励，少斥责，照顾患儿的自尊心，减轻他们的心理负担。
晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液可减少尿床的次数。
行为疗法
1、排尿中断训练
鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练膀胱控制排尿的能力。
2、忍尿训练
白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1～2次，增加膀胱容量，减少夜尿。
3、定时训练
在经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让孩子在神志清醒状态下把尿排尽，建立条件反射。
药物治疗
在医生指导下用药。
物理疗法
针灸、按摩等中医方法。
成人遗尿则较为复杂，有原发性的，与先天遗传，心理因素等有关，从儿童开始就有，直至成年不好转的。
大部分成人遗尿是继发的，医院就诊，如老年男性可能因为前列腺增生导致膀胱残尿增加，夜间可能出现充溢性尿失禁；女性可能因为膀胱过度活动，出现急迫性尿失禁，阴道松弛子宫脱垂等出现压力性尿失禁等等，需及时就医明确诊断，根据具体情况诊治。