有的人在早饭前或者在饭后3~4个小时,常常感到手脚发软,四肢无力,心慌眼花,出虚汗,饥饿,甚至出现颤抖,精神异常。经抽血检查,会发现血糖浓度降低到55%毫克以下。
出现上面说的这种情况,就是由于血糖过低而引起的。在临床上,把这种症状群叫做低血糖症。
低血糖症是什么原因引起的呢?
我们知道,人体血液里含有80~%毫克的葡萄糖。在正常情况下,一般是不会再低的,这是因为人体内的各部器官会自行进行调节。
例如,人在进行重体力劳动的时候,机体对葡萄糖的利用增加了,这时肝脏内动物淀粉的分解作用就相应地加强,使血液里的葡萄糖不断得到补充。
一个正常的人,即使暂时断食,得不到体外的糖质供应,但是,在体内肾上腺皮质激素的作用下,仍然可以由人体内的氨基酸或蛋白质通过糖原异生作用而产生糖。
同时,神经系统胰岛素也可以调节人体内的血糖。
因此,一般来说,一时不会产生血糖过低的症状。
那么,究竟有哪些情况能引起低血糖症呢?
(1)由于人体内各器官的病变引起的。
例如,胰腺细胞肥大、增生以及腺癌、胰外肿瘤等引起体内胰岛素产生过多;腺脑垂体机能减退,肾上腺皮质机能减退,甲状腺机能减迟等,使升血糖激素减少;肝炎、肝硬化以及肝癌等引起储藏在肝内的糖原不足,使葡萄糖供应减少,中枢神经系统的视丘下部、脑干病变等,使产生糖调节的神经机能障碍。以上这些都可以引起低血糖症。
(2)由于功能性的原因引起的。
例如,因为植物神经功能失调引起的功能性低血糖,因为胃手术引起滋养性低血糖。
这些都是胰岛素分泌过多的原因。也有的人由于营养不良,致使糖质供应不足,有的人因为高热和长时间重体力劳动,使糖质消耗过多;或者糖尿病人降糖药物口服过量等,都有可能发生低血糖。
糖是人体重要的营养素之一,也是人体神经系统能量的主要来源。当低血糖发生以后,对机体的影响以神经系统为主,尤其是中枢神经系统和交感神经。
所以,低血糖的表现,主要是神经系统症状。当血糖下降慢,持续时间长的时候,主要是以中枢神经系统症状为主。比如头晕、眼花、抽搐、精神不正常等。
当血糖下降快的时候,主要以交感神经受到刺激的症状为主。比如饥饿、软弱、出汗、心慌、脸色苍白。
如果血糖下降快而持久,还会发生感觉异常,精神错乱。这时候要特别注意,不要当成癔病、癫痫、精神病、脑血管机能不全等疾病,否则会耽误治疗。
怎样治疗和预防低血糖发生呢?
发生低血糖的时候,轻的可以吃糖果或喝点糖开水。重的需要静脉注射50%葡萄糖40~60毫升,再用5~10%葡萄糖生理盐水毫升静脉滴注。
对有内分泌疾病的人,用了上面的方法治疗仍然昏迷不醒的时候,可以在静脉滴注葡萄糖的同时,加氢化可的松~毫克,或用促肾上腺皮质激素25~50毫克混合静脉滴注。
对没有肝脏病变或严重心功能不全的病人,可以给肾上腺素0.5~1毫克,皮下注射。
有内分泌病的病人,要治疗原发病。如果是由于胰岛细胞瘤、癌等病引起的低血糖,要考虑手术切除。
低血糖病通过适当治疗,可以预防发作。例如,由于肝脏等器质性病变引起的低血糖症,积极治疗原发病,可以预防发病。
对于功能性血糖过少症,应该避免精神刺激,减轻思想负担,饮食以低糖、高蛋白和高脂肪为好,合理安排工作和生活,适当服用镇静剂。
胃手术以后的病人,应少吃多餐,其它手术以后也应注意营养。对食欲不好的病人,对高烧、长期从事重体力劳动的病人,对喂奶、妊娠的妇女,都要注意糖质的补充。
糖尿病病人服用降糖药物不能过量,尤其是胰岛素的注射,要遵照医生指示用药,不能大意。