阳光讯（张伟）近日，医院心血管内一科在放射介入科、超声科、麻醉手术科的协作下，成功开展该院首例“房颤射频消融术+左心耳封堵术”一站式介入手术。
心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的心房颤动波，是严重的心房电活动紊乱。通常表现为不规则且很快的心率，心悸、头晕、胸闷、乏力等症状，部分患者还可能出现黑矇、晕厥等，有器质性心脏病的患者心率快时可诱发心绞痛或心衰。
房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在左心耳内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身其他器官，导致器官栓塞，临床表现有：1.脑动脉栓塞导致头痛、呕吐、意识障碍等；2.冠状动脉栓塞导致的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；3.肠系膜动脉栓塞导致的腹胀、腹痛、腹泻、肠道出血等；4.肺动脉栓塞导致的呼吸困难、胸痛、咳血等；5.肾动脉栓塞导致的腰痛、血尿、少尿等；6.肢体动脉栓塞导致的疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、麻木和运动障碍等。
63岁的雒阿姨，患阵发性房颤10余年，平时服用胺碘酮、琥珀酸美托洛尔缓释片，但病情仍然控制的不好。一月前突感头痛前来我院就诊，行头颅CT检查提示大面积小脑梗死，考虑为房颤所致急性小脑栓塞，经治疗后好转，所幸未留有明显后遗症。出院后心房颤动仍反复发作，心悸症状明显，遂来我院心血管内一科住院治疗。经过科主任、主任医师孙敏、主管医生副主任医师段朝龙、主治医师荣鹏详细询问病史、评估病情了解到，患者药物治疗不能很好维持窦性心律，且患者已发生严重血栓栓塞事件，在口服抗凝药物过程中间断出现牙龈出血等出血症状，存在有长期抗凝的相对禁忌症。因此医疗团队综合考量决定为患者进行房颤射频消融术+左心耳封堵术一站式介入手术，既能阻止房颤的复发、避免血栓性事件的发生又能解决长期口服抗凝药物的麻烦。
心血管内一科医疗团队对患者病情进行了缜密分析，雒阿姨CHADS2-VASC评分4分，HAS-BLED评分3分，同时存在较高栓塞和出血风险，且药物不能维持窦性心律、房颤仍反复发作，具有行房颤射频消融术及左心耳“不不高”封堵术的指征。手术前进行了左房、左心耳CTA成像及经食道心脏超声检查，评估左心耳的形态及大小，排除了左心耳内血栓。首先在CARTO三维标测下行房颤射频消融术，穿刺左锁骨下静脉置入冠状窦电极，经右股静脉入路，在食道超声引导下行房间隔穿刺成功后，进行左、右肺静脉隔离术，术后腔内标测左、右肺静脉电位消失，房颤射频消融手术1小时左右顺利完成。射频消融完毕后，连续行医院首例左心耳封堵术，先行左心耳造影，测量左心耳深度及基底部宽度，选择匹配封堵装置并在鞘管指引下推送至左心耳内，在食道超声引导下精准定位符合“PASS”原则后释放封堵器，左房造影未见残余分流，左心耳封堵成功。
术后，雒阿姨右大腿根部仅留下大约1cm的穿刺口，术后8小时就可下地自由活动。目前，雒阿姨一切良好，无任何不良反应，心电监护心房颤动未有再发，从此过上了无“颤”无“栓”的幸福生活。
医院心血管内一科成功开展了该院首例房颤射频消融术+左心耳封堵术一站式介入手术，同时完成了首例经食道超声引导下房间隔穿刺术、首例左心耳造影术，标志着医院治疗房颤的水平上升到一个新的高度，达到国内领先水准，这项新技术新业务的开展必将更好地造福宝鸡广大房颤患者。
编辑：张娜
作者/来源：阳光报阳光网
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