器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2023/6/16 20:47:00

红网时刻新闻7月20日讯(通讯员彭爱明)有些人一受凉,或遇到重要考试,突然就会肚子痛,急需找厕所。如果此时正出门在外或正出席一些重要场合,肠道耍起“小性子”,那可是让人着急不已。

医院门诊就诊的李大姐就是这样。李大姐今年刚满50岁,近几年来一直被腹痛、腹泻所困扰。吃完饭后,或者着凉,精神紧张后就觉得腹痛欲排便,急迫难忍,大便稀溏不成形,排便后腹痛即可缓解。腹泻每天少则3~4次,多则6~7次,给她的生活和工作带来了诸多不便。医院检查都没发现什么大问题。

李大姐入住消化内科病房后,接受了生活调理、改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等对症治疗,同时辅以必要的心理治疗。在治疗过程中与李大姐充分沟通,并加以心理辅导以消除顾虑,提高李大姐对治疗的信心。目前,李大姐已明显好转出院。

肠道易激综合征(IBS)

肠道易激综合征是一种肠道功能性疾病,是一种有特殊病理生理基础的独立性的肠功能紊乱性疾病。

其特征是肠道无器质性病变,也就是检查起来,无任何不良结果,但是整个肠道对刺激的生理性反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻,或便秘、腹泻交替,有时粪便中带有大量粘液。患者发病多以精神因素为背景,心理因素在本征的形成和发展中起着重要的作用。

肠道易激综合征的症状

患者如果患有肠道易激综合征,一般表现为消化道症状和消化道以外的症状,但一般检查均为正常,基本就可以诊断为本征。

消化道症状:

①腹痛:肠道易激综合征的患者,主要以腹痛最为突出,疼痛多位于下腹或小腹,便前加剧,进食后加重,多在清晨4~5点出现。

②腹泻:常为粘液性腹泻或水样腹泻,可每日数次,甚至几十次,并常有排便不尽、排出不爽的感觉。

③腹胀:有些病人可出现腹胀,并常与便秘或腹泻相伴,以下午或晚上为重,肛门排气或排便后腹胀可有所减轻。

④便秘:多见于女性患者,多表现有大便干燥,排出困难,几日甚至十几日才解1次大便,有的患者常见便秘与腹泻交替出现。

消化道外症状:

患有本征的患者,对各种外界反应过激,表现为心烦、焦虑、抑郁、失眠多梦等。有的患者伴有尿频、尿急、排便不尽的感觉。还有的病人可能出现性功能障碍。

肠道易激综合征的病因

1.神经精神因素:

患者病情变化和其情绪变化有着密切的联系。精神紧张,焦虑以及周围环境的刺激可引起患者交感神经过度兴奋,诱导患者植物神经紊乱,引起一系列临床症状。

2.饮食习惯:

患者长期食用生冷、辛辣食物以及过多饮酒等均可以引起本疾病的发生。

3.肠道菌群失调:

研究表明IBS患者肠道菌群失调主要表现为大肠杆菌和肠球菌的数量增加,双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少。

4.胃肠动力异常:

胃肠道平滑肌细胞自律活动可影响胃肠道的运动,肠神经系统对肠道的运动产生负性调节作用,导致肠道平滑肌细胞过度兴奋从而引起腹痛或排便习惯改变。

肠易激综合征的预防

①尽量避免一些诱发因素,保持心情开朗、避免精神刺激、消除紧张情绪是预防本病的关键,同时应少吃油腻、生冷食物。

②不要过于焦虑烦恼,只要排除了器质性疾病,就不必再考虑用什么药来“消除”腹泻。

③不随意使用抗生素,这种腹泻并非炎症所致,不需要用抗生素。滥用抗生素反而会引起肠道菌群失调,加重症状,甚至出现严重的并发症。

④正常进餐、普通饮食即可,但在日常生活中要细心总结易诱发本病的食物,尽量少吃不吃这种食物,应少吃油腻、生冷食物。

⑤症状明显及时就诊,医院已有很多对减轻患者的胃肠症状和精神症状疗效很好的药物,若按医嘱服药一段时间,大部分患者都能取得较好疗效。

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