器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2023/6/5 20:34:00
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创意图片/新京报记者王远征

精神疾病包括失眠、情绪问题、抑郁、焦虑等,部分患者经过治疗可回归正常生活

10月10日是世界精神卫生日。精神健康是人体健康的重要部分,精神疾病的范畴比较广泛,除精神分裂症等重症疾病外,还包括睡眠问题、焦虑、抑郁等。

北京市精神卫生保健所常务副所长、首都医科大学附属北京安定社区防治科科长、主任医师闫芳指出,精神疾病患者就诊率不高,部分患者及医院就诊有排斥心理,大多数人也不愿承认自己患有精神疾病。其实,不少精神疾病患者经过治疗都可以达到很好的效果和状态。

重性精神疾病患者可在社区接受康复管理

精神疾病是以心理(精神)活动(指感知觉、记忆、思维、情感、意志活动)异常为主要表现的一大类疾病。简单地说,就是知、情、意某一方面出现问题或异常。

国家卫计委年发布的《全国精神卫生工作规划(-年)》指出,我国未来需积极推行“医院、康复管理在社区”的服务模式,鼓励引导社会资源提供精神障碍社区康复服务。

目前,这样的服务模式正在形成。北京市精神卫生保健所常务副所长、首都医科大学附属北京安定社区防治科科长、主任医师闫芳表示,针对包括精神分裂症等在内的重性精神疾病,在医院完成急性期治疗后,还需要在社区接受进一步治疗。在北京市,医院到社区的通道已经相对完善,医院就诊后,可以回归社区,社区也有经过培训的工作人员,可提供社区服务和康复训练。

医疗资源分布不均,社区康复体系正在建立

国家精神卫生项目办马弘教授表示,医院社区一体化精神卫生服务体系通过十多年的建设已经覆盖全国,但医疗资源分布不均,社区康复体系正在建立中,“重院内治疗、轻社区治疗”的态势没有得到很好的改善。精神分裂症的全程治疗和康复模式,主要是要为精神分裂症患者提供一个连续的、全面的医疗服务;服医院,还包括社区。只有社区服务不断发展完善,医院治疗有效地衔接起来,才能真正地实现连续的、全面的服务。近年来,我国在精神分裂症患者的社区康复模式探索中已取得了较大进步,北京、武汉、上海和杭州等地已开始积极尝试社区康复模式。

值得注意的是,闫芳介绍,有些人对精神疾病抱有回避、排斥感,不愿接受社区提供的康复服务。

■误区阐释

对精神疾病的认知方面,不少人甚至患者和家属,都存在一定的误区。

×精神疾病就是精神分裂症

√失眠、抑郁问题等也是精神疾病

医院就诊的,也并非都为重性精神疾病患者。“医院的门诊患者中,重性精神疾病患者比例约为30%,其余则为抑郁、焦虑、失眠等。”闫芳表示。

“大多数人不愿承认自己精神方面有问题,还有人认为自己的症状是因为近期太累,休息几天或忍一下就过去了。”闫芳称,有些人缺少精神疾病知识,在出现症状时没有及时就诊;有些人对精神疾病的认识偏颇,担心被周围人歧视等,不医院就诊。

×治疗后不稳定最好少接触

√不少患者治疗后可回归正常生活

有些精神疾病常常以躯体不适为主要表现,不少患医院就诊多次的。因而医生会建议患医院就诊。

至于治疗效果,闫芳表示,这要取决于具体的病种。“一些重性精神疾病患者经过治疗,情况可出现明显好转,只是相较于普通精神疾病患者,治疗时间稍长。”对部分躯体疾病来说,及早进行心理干预,也有利于患者及早康复。不少患者可以达到很好的治疗效果和状态,可以回归正常生活。

×电击疗法等会经常使用

√一般来说适合重性精神疾病患者

影视剧中,经常有对精神疾病患者使用“电击疗法”的镜头。

闫芳解释,“电击疗法”,又称为无抽搐电休克治疗,属于物理治疗。在改善精神疾病患者病情,尤其是较为兴奋的患者,效果比较好,如有自我伤害倾向和行为的患者等。相较于药物治疗,无抽搐电休克治疗改善患者症状的速度也更快,能够尽快帮助减轻患者的痛苦。“当然,无抽搐电休克疗法有严格的适应症,一般适合重症和难治的精神疾病。”闫芳强调。

■延展

健康的精神状态什么样?

精神状态的健康状况相对较难把握,临床上讲究人们的知、情、意保持一致,即在处理问题时,人的情感、思维、意识相互协调。具体来说,根据中国心理卫生协会制订的《中国人心理健康标准》,心理健康是一种心理状态,并非单纯的没有烦恼、没有忧愁,可以参照以下标准:

1.认识自我,感受安全:对自我评估准确,有较强的安全感,能够融入周围环境。

2.自我学习、生活自立:有解决自身问题的能力,可以照料自我。

3.情绪稳定,反应适度:能得当地处理问题,控制和管理好情绪。

4.人际关系和谐,接纳他人:人际关系协调,支持系统比较完善,能接纳和容纳他人。

5.适应环境,应对挫折:行为符合年龄、周围环境等因素,也能很好地应对挫折。

本版采写/新京报记者张秀兰

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