[摘要]克罗恩病是这一种发病原因仍不明确的慢性肠道炎症性疾病，具有发病时间长，病情容易反复的特征。临床症状表现为腹泻腹痛、发热、营养障碍等。不仅给人体生理造成危害，对心理健康方面也有严重影响。本文将针对克罗恩病患者的心理健康状况和对应护理措施进行如下综述。
[关键词]克罗恩病；临床护理；心理特征
克罗恩病的病因目前仍不明确，发病部位主要在肠道，呈阶段性分布[1]。该病有极强的隐匿性，确诊需要较长时间。由于该病病程缓慢，病情容易反复发生，对患者的工作、生活有严重影响，对心理造成了一定危害[2]。患者的不良心理状况也来源于对疾病有认知误差、缺乏治愈信心、担忧恶化等。因此除了对此病的生理治疗，心理护理也十分重要[3-4]。而在实际治疗中，患者的心理状态也越来越被重视[5]。在对克罗恩病患者的治疗之中，心理护理干预为患者减轻疾病痛苦、提高生存质量有重要意义。
1克罗恩病心理特症
1.1恐惧
克罗恩病多发于中青年人群，中青年人群社会工作、生活、经济压力较大，会急切渴望疾病尽快康复，以免病情加重生活负担。如果心理负担过重，则会产生恐惧心理，担心疾病不能治愈，影响自己的工作和生活。这种情绪会影响疾病的治疗与恢复。
1.2焦虑
由于克罗恩病病因目前仍不明确，患者难免对疾病治疗效果产生担忧，同时还会担心病情后续发展。该病反复发作的特性也会让患者担心疾病对未来生活的影响，使患者身处对未来的不确定性中，加深了患者的焦虑，严重则会导致抑郁[6]。
1.3信心丧失
如果疾病在治疗发展中效果不明显或出现恶化情况，患者由于对此病的认知有误差，难免会对疾病治疗丧失信心[7-8]。有相关研究显示，当克罗恩病发展到肛周病变时，患者负面心理状态十分严重，其中约1/10患者出现了轻生念头肛周病变十分复杂且难以处理，这严重降低了患者的生存质量[9-10]。甚至有患者表示，宁可缩短存活周期也愿意改善肛周病变，可见该病后期的患者生存质量极低[11-12]。
2护理措施
2.1饮食干预
营养不良也是克罗恩病的临床表现之一，因此采取营养支持是必要的。健康、良好的饮食习惯能较好的改善病情。护理人员要指导患者养成合理饮食的习惯，形成高质量的膳食结构[13-14]。患者应食用一些柔软、易咀嚼、易消化吸收、营养丰富的食物，保证每日摄入蛋白质≥g，热量≥J[15]。还要同时摄入一定量的维生素。处于病情活动期的病人则以流食为主或半流食为主，非流食的部分要将食物研磨粉碎并煮熟，细嚼慢咽、按时按量，以促进营养成分充分吸收[16]。此时病患应严禁油辣刺激、生冷、容易胀腹的食物，咖啡、浓茶、饮料、牛奶也应尽量少喝[17]。
2.2用药指导
克罗恩病目前还没有能有效根治的方法，而且病情容易反复、病程长、癌变几率大的特点，要求患者必须长期坚持药物治疗。但是长期使用糖皮质激素治疗和免疫制剂治疗会使患者免疫力下降，容易感染，因此护理人员要严格进行无菌操作，跟患者接触时要全程佩戴口罩，病房内要经常开窗、保持通风，控制探视人数和时间，通过营养饮食和锻炼来增强身体抵抗力。患者在手术之前使用5氨水杨酸等药物，可以为缓解病情、进行手术创造适宜身体条件，并且还能降低手术并发症风险。使用这类药物，尤其注意其副作用，比如头晕头痛、呕吐、血小板含量降低、粒细胞减少等，一旦发生，要及时给予处理。护理人员需督促患者规律用药，注意患者用药期间发生的药物不良反应。同时还提醒患者防止感冒受凉、感染、外伤等[18-20]。
2.3社会支持
给患者提供幽静、舒适的治疗环境可以有效促进心理护理效果，护理人员对待患者态度要和蔼可亲，语气亲切，治疗时操作规范且动作轻柔[21]。安排好患者的营养饮食、睡眠休息、相关训练，除此之外可以给患者提供一些对病情有帮助的书籍，协助患者进行一定程度的运动康复。非手术期间，允许患者亲友探访，以消解患者孤独情绪。
2.4心理疏导
克罗恩病病症复杂、难以治愈，长期的治疗必然会造成患者一定的经济负担，对其心理也会造成严重危害。病人常常会出现忧郁、悲观、焦虑、恐惧、抑郁、丧失信心等负面心理特点。克罗恩病的病因仍不明确，但是有学者认为其发病可能与精神因素有关[22]。护理人员要及时告知患者及其家属精神因素在克罗恩病中的影响，特别强调积极情绪的重要性，与患者良好沟通，安抚其负面情绪，帮助患者调整心态。有研究表明，克罗恩患者的心理疾病与其原生家庭影响也有一定联系，一般家庭状况不佳的患者的心理问题较为严重[23]。这要求护理人员要充分了解患者的家庭情况，倡导家属对患者悉心关怀、呵护，帮助患者减轻心理负担，用积极乐观的心态面对疾病，配合治疗。护理人员要指导患者控制自己的情绪，采取一定措施来放松心情，比如阅读、听音乐、催眠法、精神放松法、瑜伽冥想等[24]。手术和药物治疗只能针对生理病情，并不能治愈，而且再手术率较高，在手术之前要向患者说明手术的目的，帮助患者认识疾病，减轻患者恐惧情绪。护理人员应经常主动与患者进行沟通，耐心倾听患者需求，理解患者的抱怨，以建立良好的、相互信任的护患关系[25]。不同患者患者心理状态有较大的差异，这时应根据不同患者的不同病情、不同心理状态、不同家庭环境和宗教信仰等进行针对性的心理安抚。护理人员与患者的良好沟通，可以使其向护理人员主动倾诉。细心听取患者疑虑，分析患者焦虑来源和认知误差原因所在，采用心理暗示的方法来消除患者负面心理，允许患者进行有非暴力的有效发泄，将不良情绪释放出来，降低压力感，护理人员在与患者交流中可投其所好，对患者配合治疗的行为进行鼓励和表扬。
2.5出院指导
指导患者学习情绪调试，放宽抑郁心境，用乐观向上的态度面对疾病、面对生活。平时应多参加一定的社交活动和承受范围内的运动，不仅可以提高身体素质还有助于改善心情[26]。紧张的情绪也可能会造成疾病复发或病情反复。护理人员要做好患者家属指导，及时捕捉患者的不良身心反应，并给予专业性疏导[27]。
3护理模式
3.1循证护理
循证护理，要求将理论和实践结合，适合患病人数少、研究病例少的疾病。而克罗恩病属于炎症性肠病，我国此类相关疾病较为少见，约3/10万[28]。因此护理人员可能对此病研究较少，不能根据患者的不同情况采取针对性措施。医院的病例少，相应的该院护理经验较少[29]。循证护理根据相关文献提供临床护理的依据，再把资料与实践相结合，根据最前沿、最适合的科学理论证据来指导护理工作，以获得最优质的护理方案[30-31]。循证护理在实际护理中，先成立循证护理小组并对提出的问题搜集相关文献资料，对搜集到的资料进行查验，评估资料的可靠性、科学性、有效性。在此基础上制定相关护理措施，措施应包括饮食护理、用药指导、心理护理、健康教育、生活护理等方面，护理措施应包含患者从办理入院、出院、回家休养，都要为患者提供具体的、针对性强的护理，指导患者健康、良好生活习惯的养成、自觉规律用药、自我管理能力。除了制定专业的护理措施是，护理人员还要向患者进行健康教育，健康教育形式多种多样，比如讲座、宣传栏、