大家好，我是乌鸦。
前些天我们在聊美国人舔蟾蜍的时候提到过，很多非洲国家的年轻人都喝止咳糖浆上瘾，特别是津巴布韦，吸食这种“软性*品”的年轻人占比百分之五十，大街上到处都是止咳糖浆的空瓶子。
人类的悲欢并不相通，但生理感官大差不差，国内也有一部分青少年对止咳药、止咳水这些常见的药品上瘾，并且经常没有节制地滥用这些药品。
虽然从数量上看，国内滥用药物的年轻人群远没有国外那么可怕，但越来越多的高中生甚至初中生开始滥用药物，这问题本身实在无法让人视而不见。
1
11月16日，宁波市象山县一位16医院，经过检查，医生发现他的症状包括药物中*、肝功能不全以及低血钾症等。
医院之前，这位16岁的学生一口气吃了30多片氢溴酸右美沙芬片，然后顺利把自己吃出了问题。
这个药是很常见的止咳药，主要用来治疗感冒或者支气管炎引起的咳嗽等症状。年—年，零售右美沙芬的总销售额分别为3.1亿元、3.58亿元、2.55亿元和2.74亿元，可以说是相当热销的药品。
只不过，再常见的药物一口气吃30多片，肯定不是什么正经吃法，因为右美沙芬的说明规定的使用剂量为一次1-2片，一日3-4次。就算按照最高推荐量来算，30片也相当于4天的剂量，这要不出问题那才真是有问题。
这个中学生之所以吃这么多右美沙芬，不是为了治病，而是寻找刺激，“是游戏好友告诉我的，吃氢溴酸右美沙芬片后玩游戏更刺激，不犯困，还有飘飘然的感觉，所以我就好奇买来尝试，没想到越吃越多”。
如果在社交媒体上搜索“右美”或者“右美od”，会看到大量年轻人在描述自己过量使用右美沙芬的感受，或者相互交流使用经验和心得。
有人在尝试的边缘试探：“谁给我讲讲od右美是什么感觉？”有人已经开始了第一次尝试：“第一次右美，12t。”有人觉得吃完后的感受很好玩：“嗯嗯第一次磕右美16片晕晕的好玩。”有人在苦恼怎么瞒过家长：“该怎么瞒天过海在我爸妈眼皮底下把右美拿回家？”还有人在交流怎么吃更好：“你们的右美会掰碎吃吗？我对整片的药有心理障碍，掰碎了我才咽得下去。”
对于不了解的人来说，这些年轻人的一些用词需要翻译一下才能理解。他们说的“o”或者“od”就是过量使用（overdose）的意思，而里面的“t”，指的就是一片或者一颗药。
这些年轻人追求的感觉，在右美沙芬的不良反应中也有描述：过量可引起兴奋，精神错乱和呼吸抑制。
根据研究，过量使用后的具体反应有注意力不集中、大脑空洞感、口齿含糊、醉酒样，甚至出现兴奋冲动、心情愉悦等体验，而停用后则出现心烦、坐立不安、头痛、头晕、失眠、流涕等戒断反应。
当然，过量使用的危害远不止于此。
有人在第一次服用没有任何反应，到了第二次直接感觉到严重的胃疼和精神错乱，“今天刚吃下右美就开始疯狂胃疼，然后吐了六次，有三次勉勉强强吐出了一点被消化的右美，还是粉红色的。为什么我只是一个多月快两个月没吃过右美就这样了”。甚至还有人直接出现了肾衰竭的状况，医院抢救。
从不完整的统计中，也能看到滥用右美沙芬的人越来越多。年国家药物滥用监测系统发现右美沙芬滥用18例，而在年，湖州市检察机关在一起公益诉讼案件中，就在全市追踪到89名滥用人员。
医院戒*治疗科科室主任徐杰的说法，他在年收治了50多名右美沙芬成瘾患者，到了年，收治患者数量突破了人。这些患者大多数都是青少年学生，其中18岁左右的年轻人最多。
需要注意的是，这些接受治疗的年轻人生活在北京这样的大城市，而且是因为出现了情绪暴躁、成绩下降这样的情况，才医院治疗。没有人知道全国有多少没有被发现、没有被统计的年轻人在滥用右美沙芬，但真实数字一定比接受治疗的人数大得多。
按照徐杰主任的评估，“一次性服用毫克（40片—60片）右美沙芬相当于服用10毫克海洛因”。在他接诊的患者中，右美沙芬的复吸率高达89%，这个数字已经跟可卡因、大麻旗鼓相当了，“青少年一次性吃上10片或一天吃20片以上的右美沙芬，服用半个月极大可能成瘾，且后期用药量会一直增加，极易造成身体危害”。
但是，滥用右美沙芬不是一个新问题，它只是老问题的新表现。
2
年，东莞市中学生生巫耀斌对珠三角8所初、高中学校及职业中学的名中学生进行了调查，根据调查结果，22.5%的中学生喝过止咳水，其中滥用止咳水的人达到了11.2%。
巫耀斌根据调查完成的《某止咳药水在中学生群体中的服用情况及对小鼠学习记忆的影响》，获得了21届全国青少年科技创新大赛二等奖。
这里面说的止咳药水，主要是指含有可待因的成分的药物。
年11月29日晚上，大力哥因为没有钱买“大力”，于沈阳市沈河区文化东路某ATM抢劫一父子，在被逮捕之后，“大力出奇迹”等经典名言在网上疯狂流传。
大力哥抢钱也要买的“大力水”，就是包含可待因成分的止咳药立健亭。除了立健亭，其他止咳水也含有可待因的成分，比如奥亭和联邦止咳露。
不管是止咳药水还是右美沙芬，很多青少年正是通过同龄人的带领，才开始滥用药物的。
年12月，山东德州一个15岁的中学生小石因为感冒，无精打采躺在床上，他的同学翻出一盒右美沙芬给他：“这是感冒药，你吃一板，包你马上就能‘活’过来！”
面对同学的热情推荐，小石心里有点犯嘀咕：“一次吃一板，太猛了吧？”但是对方信誓旦旦表示，吃这么多完全没问题，很多同学都是这么吃的，“瞧你个胆小*的样子，我们真的吃过好多次了，吃完后状态好到起飞”。
在同学的不断怂恿下，小石最后还是把整整一板24颗药全吃了下去，半个小时后，他开始浑身抖动并且呕吐，然后直接昏了过去。被送去抢救同时，小石的血液被送去化验，结果送检血液中的右美沙芬浓度超出治疗量15倍。
小石的妈妈担心儿子遇到了校园霸凌，选择了报警。结果警察查来查去，发现确实没有校园霸凌的情况，只不过在调查的过程中，意外发现学校里有一个“嗑药”的大群，里面都是经常尝试大剂量服用右美沙芬的学生，服用的目的就是“追求刺激、服用后来劲”。
这种情况在止咳水被滥用时也出现过。
早在年，卫生部就把联邦止咳露由普通药物列为处方药管理；年，国家食品药品监督管理局将联邦止咳露为代表的“含可待因成分药物”全部列入处方药管理范围。
但是这并没有阻止很多年轻人的滥用行为。
当时很多年轻人还专门建立了贴吧和QQ群相互交流，他们自称“爱邦族”，这些止咳药水则被他们称为“神仙水”，“我喝了6年‘联邦’，喝了两年奥亭，喝得身上根本就没有余钱。我想戒掉，但是身边的朋友也喝这个，只要被他们诱惑一下就又‘碰’了”。
他们讨论止咳水的情况，跟现在很多年轻人讨论右美沙芬没有什么区别。
除了在学校里秘密交流，或者在网上跟网友沟通，还有一些场所也成了青少年接触药物滥用的重要桥梁。
株洲市药品审评认证与不良反应监测中心监测室表示，通过对当地药店年一段时间的销售数据流向进行监控发现，该药店互联网销售的氢溴酸右美沙芬片有47.73%流入酒吧、网吧、KTV等娱乐场所，互联网销售的氢溴酸右美沙芬片有79.54%存在超量使用的情况。
这些场所购买右美沙芬，显然不是为了治疗感冒。
从镇静类的安定片到镇痛类的曲马多片剂，再到联邦止咳水，以及镇痛类的泰勒宁、右美沙芬片，被滥用的药物总是层出不穷。
可能有人会说，这么多中学生、青少年滥用药物，监管部门难道就不管吗？
这真是天大的冤枉。
3
中国对成瘾性药物的管控力度，实打实说得上全世界最严格。
年8月，国务院发布《麻醉药品和精神药品管理条例》。年11月，原国家食品药品监督管理局、公安部、原卫生部联合发布年版“麻醉药品和精神药品品种目录”，其中麻醉药品种，第一类精神药品52种，第二类精神药品78种，共计种。麻醉药品及第一类精神药品不得零售，第二类精神药品经相关部门批准后，可以由实行统一进货、统一配送、统一管理的药品零售连锁企业零售。
而违规使用这些“列管”药物，均视为吸*。
但是这里有一个很大的矛盾：一种药物被生产出来肯定是为了治疗疾病，正常使用也不会上瘾，但是被滥用之后的危害又确实存在，那到底要不要把它列管呢？
广州市晴日心身专科门诊部、资深精神心理医学专家何日辉表示，一个药物会不会被列管，除了成瘾性之外，还要考虑会不会对正常患者造成不便，以及滥用的具体情况，“如果药品滥用的程度比较大了，即使成瘾性较低，即使会导致老百姓拿药不便，都有可能被列入列管目录”。
很多药物被列管之前的时间，就成了滥用者的“窗口期”。而一旦某种药物被列管，他们就会迅速寻找替代品，“我们常用的比方就是‘打地鼠’，药物滥用冒头一个，打一个，一直冒头一直打”。
在何日辉看来，将右美沙芬列为处方药力度已经很大了，“右美沙芬的躯体反应较弱，多数案例只体会到喝醉酒一样晕乎乎的感觉。如果进了‘二类’，药店贩卖就等于贩*，有点过了”。
但是如果没有列管，只是把某种药物列为处方药，不足以阻止年轻人从各种渠道搞来药品，很多中学生就是直接从网上购买的右美沙芬，医院开的处方。
另一方面，对于药物滥用的监控主要依靠的是医疗机构的上报，如果个人在网上购买药物，根本就没有经过医疗机构，也就谈不上监控，“一些药物会变着各种名字或者暗语在网上售卖，这监管就很困难了”。
就算没有正规渠道，也会有地下渠道来满足仍然存在的需求。
对于药企、药店和各种药贩子来说，这些滥用药物的人群是相当稳定的消费者，“一个月怎么也得块钱。然后每个月至少二三十人去买，药店就指着这个赚钱。而且严打或者管得严的时候，药店都会提价”。
另一些人则更加铤而走险。去年1月份，湖州市安吉县警方抓获了18名犯罪嫌疑人，缴获了多瓶“大力”“奥亭”，这些含有可待因的药品在年已经被列为第二类精神药品，所以这帮人就是在贩*。
连列管药物都有人敢私下运输贩卖，处方药更加拦不住他们了。
实际上，如果单纯依靠加强监管来解决问题，除了会一直被动地追在滥用行为后面外，还可能把滥用药物的年轻人推向更加危险的替代品，尤其是不断出现的新型*品。在右美沙芬引起