导语：上腹痛综合征是临床常见的以上腹疼痛和（或）上腹烧灼不适感症状为主且无器质性原因的胃肠道消化不良疾病，属于功能性消化不良的一种亚型。上腹痛综合征病程较长，至少６个月以上，症状反复，每周至少发作一次，且严重影响日常生活与工作，致使患者频繁就医检查，消耗大量时间金钱的同时折磨患者的精神心理及睡眠。
一、上腹痛综合征的病因众多，病变部位在上腹部，临床上涵盖众多脏腑
1、对病名的认识
上腹痛综合征是疾病功能性消化不良的一种亚型，两者在古籍中皆无相对应的中医类病名。临床医者常以发作时的部位及症状为根据进行归类。上腹痛综合征病变部位在上腹部，涵盖众多脏腑，且以疼庸为突出表现。
故可将其归于中医“腹痛”、“胃痛”、“心下痛”等范畴；上腹痛综合征临床症状多体现为上腹部疼痛和上腹部烧灼不适，以脾、胃、大小肠为主，故可纳入“积滞”、“痞满”、“泛酸”等范畴；部分上腹痛综合征患者亦有心烦、善太息等情志不畅的表现，故亦可归为“郁证”的范畴。
为了更为准确的诊治上腹痛综合征，国内脾胃病专家在年修订了《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》，结果一致认为上腹痛综合征与中医学的“胃脘痛”最为贴切。
2、病因
上腹痛综合征的病因众多，一般是两种及以上致病因素共存而发作，常见的有寒邪外受、饮食不节、情志失调、劳倦久病、先天不足等。
（1）感受寒邪
在持续的低温环境或急剧的温差变化中，人们最易感受的是寒邪。寒邪侵袭人体不同部位会出现不同病症，若脘腹受寒，多表现出疼痛不适或肠鸣腹胀。中医认为寒性凝滞，寒邪属阴，极易阻遏胃阳，而胃腑以通为用。
日久则影响胃化生水谷精微，致使气血运行不畅，难以温煦脘腹而遇寒疼痛加重。医籍中曾记载“寒温不适，病生于肠胃”，因寒邪留于肠胃之间，使“血不得散，小络引急”故发为本病。
（2）饮食不节
暴饮暴食或偏食不均都会导致腹部不适。若不加节制地进食，会影胃的受纳及脾的运化，若偏于嗜食辛甘厚味，会加重胃的腐熟及脾的化池，若口味过于偏酸则会反向抑制肝的疏泄作用。因此饮食失节导致水谷运化难行而进一步使本病发生。
（3）情志失调
情志能直接导致或间接诱发上腹痛综合征。过度的怒、忧、思、悲、恐、惊等不良情绪刺激，会妨碍肝对人体气机的疏通与调畅。或疏泄不及致气机郁滞难以升降，或疏泄过盛致气机上逆犯于脾胃，终会导致胃腑通降不和而致本病发生。
（4）劳倦久病
中医认为过度劳倦是不可忽视的致病因素，古医籍提出“五劳”的病因概念，即五种劳伤。体力型劳伤包括“久视、久卧、久坐、久立、久行”，五脏虚损型劳伤包括“肝劳、心劳、脾劳、肺劳、肾劳”。
中医认为脾主四肢和肌肉，“久坐伤肉”则会阻碍脾胃的运化和吸收，日久则使脾之元气损伤而发展为“脾劳”。故人体劳逸失宜或久病必耗损各脏腑精气，尤其是当脾之精气受损时，脾气不能舒发，以致中焦不通而发为此病。
（5）先天禀赋不足
由于先天肾精亏虚，导致人体的生长缓慢，易形成羸弱体质。脾肾相关，迁延日久必影响后天脾胃之精气的运化，使脾虚失运或夹寒而导致本病的发生。
3、病机
上腹痛综合征的病理变化是中焦的气机升降失常，其病机主要为脾虚气滞，胃失和降。其病位主在脾胃，与肝密切相关。若脾主升清、胃主通降、肝主疏泄的功能失调，则导致中焦气机升降失调，或气机阻滞不通则表现为疼痛、闷胀，或气机上行逆乱则表现为嗳气、呕恶、呃逆。
二、如何治疗上腹痛综合征？抗抑郁药可作为辅助药物治疗上腹痛综合征
1、药物治疗
质子泵抑制剂属于抑制酸分泌药，常作为治疗上腹痛综合征的首选经验性药物。铝碳酸镁属于新型抗酸药，也是胃黏膜细胞保护剂。有医者过临床研究证实铝碳酸镁咀嚼片治疗上腹痛综合征的疗效与质子泵抑制剂（奥美拉唑或洋托拉唑）相近。
且价格相对低廉，并可通过多途径快速缓解上腹痛症状。阿米替林是一种三环抗抑郁药。抗抑郁药一般作为辅助药物治疗上腹痛综合征，单独应用治疗上腹痛综合征较少见。
2、联合用药
氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）联合质子泵抑制剂，能明显缓解上腹痛综合征患者的焦虑及抑郁的负面情绪。复方消化酶联合质子泵抑制剂。伴腹胀的上腹痛综合征患者予以复方消化酶制联合应用质子泵抑制剂治疗，示复方消化酶联合质子泵抑制剂（雷贝拉唑／埃索美拉唑）治疗上腹痛综合征疗效显著，虽不能有效提高胃肠道运动能力，但能有效改善消化功能。
3、隔药灸
上腹痛综合征患者由于长期的严重的症状影响到精神心理状态，因而出现焦虑或抑郁等情绪障碍，隔药灸脐可缓解上腹痛综合征患者的不良情绪。选择的施灸部位是肚脐，也是一重要的任脉腧穴，穴名神阙，通于腹内脏腑。通过灸火的熏蒸持续刺激神阙穴，使脾主运化、肝主疏泄功能恢复，腹痛自止。
最主要的是隔药灸脐所用的药物，主要包括柴胡、白芍、香附、木香、枳壳、炒白术、*参、吴茱萸、延胡索、冰片，方中柴胡因其性升散，故能疏肝气；肝藏血体阴而用阳，白芍酸甘化阴，既可养肝柔肝，又能缓急止痛，使肝疏泄畅达而不亢逆。
香附辛微苦，芳香散肝之气－，同木香合用可行脾胃之气，以止脘腹胀痛；炒白术专主脾胃，与*参能健脾益气，厚肠和胃；吴茱萸、延胡索相须为用，可降逆制酸止痛；冰片可载药物直至病处。诸药合用，可肝脾胃同治，使肝木得疏，脾虚得补，胃腑得和，疼痛自止。
结语：由于上腹痛综合征的病理生理学机制多样，缺乏具有特异性、针对性的有效治疗方案。西医治疗常以抑酸剂药物治疗为主，常选质子泵抑制剂，加上消化酶制剂或抗抑郁药以辅助治疗。但有相当一部分患者对西医药治疗无效，且长期服用易发生不良反应。