药物控制精神抑郁、焦虑，又担心副作用和成瘾性；纯粹聊天开导似的心理疏导渐渐成了不少焦虑、抑郁情绪人群的首选。10月10日是世界精神卫生日，医院精神医学科潘集阳教授表示，出现明确抑郁、焦虑等情绪问题后，主动就医是关键的一环。“不必太纠结药物的*副作用，精神心理科专家会根据具体情况做出最佳的选择。而且一旦明确为抑郁症、焦虑症了，药物治疗、控制依然是首选。”
新华社照片河北省邢台市精神卫生中心医护人员开展“世界精神卫生日护佑心理健康义诊活动”，解答居民关于精神健康方面的问题，向居民普及精神卫生知识。新华社发（文图无关）
濒死感来去匆匆，原来是惊恐障碍发作
50岁的刘先生今年2月看到新冠肺炎的相关新闻突然出现胸闷、气促、手发麻、出虚汗、呼吸困难、有濒死感，妻子给他量血压，血压增高到mmHg,妻子见到这种情况，立马拨了电话，医院的急诊科就诊，到急诊科量了血压mmHg，医生予输液、口服降压药处理后患者很快恢复正常，做了心电图、抽血都没发现任何问题之后就回家了。
回家后的1周上述情况又出现了2、3次，每次持续20分钟左右，很快可以缓解。刘先生怀疑自己是不是有心脏病，医院的心内科进一步做了心脏彩超、动态心电图也没发现任何问题。因为担忧自己会突然地死掉，经常会害怕，上述的胸闷、气促、濒死感也发作地越来越频繁，在看到关于新冠疫情的新闻时上述情况常常出现，手足无措的刘先生不知道到底自己身体出了什么问题，再次去心内科就诊，在心内科医生建议下找到潘集阳教授进行诊治。
经过详细地询问了刘先生的病史和查看了刘先生在心内科的检查结果，潘教授告诉患者这种情况考虑是惊恐障碍，给了患者抗焦虑药物，患者服药1个月后上述症状未再发作。
惊恐障碍是一种常见的发作性精神病，又称为惊恐发作或惊恐症，还可称为急性焦虑症，属于焦虑障碍地一种，其特征有：
①突然发作；
②不可预测性；
③反复出现；
④强烈的惊恐体验；
⑤伴有濒死感或失控感。
一项对惊恐障碍所出现的症状进行调查研究发现，惊恐发作期间3个最常见的症状是心悸、气短、窒息；最严重的3个症状是心悸、胸痛、气短；3个常见的不符合DSM-IV-TR诊断标准的症状是感觉不适、口干、视力模糊。这些惊恐障碍常见症状与一些躯体疾病的症状相类似，需要仔细鉴别，以防误诊。
惊恐障碍在排除了躯体器质性疾病之后应该去精神医学科就诊，而不是在急诊科和各大内科系统徘徊。
新华社照片，西格蒙德·弗洛伊德是奥地利心理学家、精神病理学家，精神分析学派的创始人，被誉为“精神分析之父”。新华社发
抑郁症≠双相抑郁症这种疾病易被误诊
15岁的小张本是一个性格开朗、成绩优异的女生，疫情期间由于不能外出及正常返校，整日呆在家的她心情变差，逐渐变得沉默寡言、缺乏交流、颓废沮丧，尽管是以前喜欢的事情也无法引起她的兴趣，亦无法静心完成学业；夜间经常翻来覆去无法入眠，经常凌晨3-4点才能勉强入睡。此外，小张还会莫名其妙地哭泣，觉得自己比别人差，活着没意义，曾多次在家用刀片割伤自己手腕至流血，医院就诊。外院就诊后诊断为“抑郁症”，开始使用抗抑郁药物治疗。
几天后，小张的抑郁情绪不但没有好转，反而开始出现易紧张、担忧，脾气也变得暴躁，出现摔东西、捶墙、打人等冲动行为。于是在家人的陪同下，来到医院精神医学科就诊。
在与小张及其父母的交谈中了解到，小张曾有一段时间爱管闲事、喜欢与人搭讪、自我感觉良好、对睡眠的需求减少的情况，但小张自己表示这个状态下的自己才是真实的，很享受这个状态，家人虽注意到小张的这些表现，但认为是正常的，未予重视。
潘集阳教授在了解小张的相关情况后，考虑小张存在“双相情感障碍”。潘教授表示：“抑郁症”公众皆知，但对“双相情感障碍”这一疾病很陌生，事实上双相情感障碍患病人数日渐增多，双相情感障碍是一种复发性和终生性疾病，是应该被重视且需要治疗的精神疾病。它比单纯的抑郁症更可怕。患者同时具有躁狂发作史，患者情绪就像坐过山车一样，时而情绪高涨，时而低落抑郁，“冰火两重天”。这种双相情感障碍不论在鉴别、诊治还是病程管理方面均比单纯抑郁更为复杂。据统计，约60%的双相情感障碍患者曾被误诊为抑郁症，超过1/3的双相情感障碍患者需要至少10年才得以确诊。
这种疾病的特点是情绪跌宕起伏，一段时间表现为极度沮丧、绝望、孤僻、轻生，而另一段时间可以表现出完全相反的状态，极度快乐、思维活跃、冲动暴躁、精力旺盛，严重时还可以出现幻觉、妄想，伴有躯体症状等，而这种疾病受到遗传、环境、神经递质等多方面因素的影响。
潘集阳还指出，精神疾病患者的暴力倾向、犯罪率、自杀风险都较正常人群高，近几年出现越来越多的暴力、伤人、毁物、违反社会道德的事情，因此需要及时判别身边的人是否存在精神心理问题。通过及时的诊治，让其可以回归正常的生活，双相情感障碍患者往往有着惊人的创造力，有着丰富的情感体验，能够给社会做出巨大贡献。
那么，双相情感障碍应如何治疗？潘集阳表示，药物治疗是双相情感障碍患者首选的治疗方法，心境稳定剂是治疗该疾病的基础，坚持医嘱服药的患者往往是恢复最快、效果最好的人群，同时还可以辅以心理治疗。双相情感障碍分为双相I型和双相II型，两种类型的患者有不同的情绪表现，治疗方案也有所差异。除了患者自身的努力外，还需要家属的陪伴和理解，这种疾病既是生理上的疾病，又是心理上的问题所致，需要有一个良好的社会支持，通过积极了解患者的情绪变化，适当进行交流。
另外，小张经常凌晨3-4点才睡着，中午才能起来，在我院完善睡眠监测后提示其存在昼夜生物节律紊乱的情况，最后在通过调整规律作息，对其病情的改善也起到了一定作用。因此，保持正常的作息规律能很大地改善患者的情况。
采写南都记者王道斌通讯员张灿城
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