「本文来源:科普中国」
这是达医晓护的第篇文章
在过去的年,emo成为流行网络用语,意思是指“我(负面)情绪上来了、我抑郁了”。emo虽是流行用语,但对我们表达情绪提供了一种有趣又不失“矫情”的说法,那心里的emo表达出来了,你们又是否知道,原来身体也会悄悄emo!在精神心理科范畴,有一种疾病我们称之为“躯体症状障碍”(SSD),在了解他之前,我们先来看一个病例。
老张,男性,52岁。2年前因吃鱼时被鱼刺卡在咽喉部,医院耳鼻喉科就诊,取出鱼刺。经检查咽喉部无明显损伤。此后患者一直感脖子痛,咽喉部不适,有异物感,认为鱼刺仍卡在喉咙里。医院要求检查和治疗,检查都没有发现鱼刺和其他异常。患者仍不放心,前后共就诊5-6家医院,住院治疗2次。效果都不理想。患者仍感觉咽喉部有异物,导致饮食、睡眠较差,心烦意乱,终日纠结喉咙不适感。某次就诊,医生对他说:你这个问题可能要到心理科评估一下。
像老张这样医院并不在少数。面对这样的困境,患者该怎么办?其实这种现象在临床中较为常见,即患者感受到躯体不适症状,但经过充分检查并未发现可以解释症状的身体疾病,一般被认为是“功能性躯体不适”。曾经用过以及现在仍在使用的名称还包括“功能性躯体症状”、“医学无法/难以解释的躯体症状、“躯体形式障碍”等等。但这些诊断强调了需要在排除其他器质性疾病的基础上才能诊断。但在现实中为了避免漏诊躯体疾病延误治疗,医生往往不敢轻易下诊断,这就造成了患者长期反复就医的困境。为了缓解这一困境,目前最新的诊断标准里增加了“躯体症状障碍(SSD)”这一条目,不再强调必须排除器质性疾病,转而让医生更加