器质性精神障碍

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TUhjnbcbe - 2023/3/23 12:29:00
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朋友晓涵叫苦连天,说她手下有两个干事,一个全疯了,一个半疯了。半疯的那个人几乎和单位上的每个人都吵过架,很多同事都找晓涵诉苦告状。而另一个全疯的人,大家都要躲她远一点,连经过她的办公室都要绕道走。因为,如果她发现你经过她的办公室,她就会认为你会对她图谋不轨,非揪着你说清楚不可。晓涵问我,“你说他们是不是性格有缺陷?能不能通过心理咨询好起来?”

你的身边是不是也有这样的人呢?让你也叫苦连天?你是不是也怀疑他们性格有缺陷?是不是也想知道这些人有没有救?

杰罗姆.布莱克曼,一位临床经验非常丰富的精神科医生和精神分析师在《心理障碍的诊断与治疗选择》中回答了这个问题。

他指出心理障碍大致分成三类:缺陷型障碍,冲突型障碍,缺陷和冲突的混合性障碍。冲突型障碍常常是可以治疗的,而缺陷型障碍如果太严重是没有办法治疗的。

今天,我们就来看一看,哪些情况是心理缺陷的表现。

一思维障碍

1无法沟通

我想起曾经流行的一道心理测试题。

你在参加一个亲戚的葬礼上,看见了一个人,对他一见钟情。然后,你非常想要再次见到他。这时候,你会怎么做?

很多人的想法是去打听这个人,看通过谁介绍一下,然后见见面,或者添加一个联系方式,对吧?

但有的人,却期待着,在下一次的葬礼上见到这个人。这种思维方式是一种非常具象化的思维方式。医院看病,医生问“医院的?”他说“是公共汽车”。还比如,你问他“你在看什么电视?”,他说“彩色电视”。如果这是他普遍使用的思维模式,就要考虑他存在思维障碍。

思维障碍还表现在很多方面,比如你和他谈话的时候,你发现他听不懂你说话的中心思想,尤其是当你使用了象征,比喻,隐喻,谚语之类的修辞。而且他的回应,往往很干瘪,单调。

有的时候,你也不知道他在说什么,因为他总是离题,思维松散,甚至破裂。说着说着,他就完全无逻辑地跳到另一个话题,或者突然不知道自己在说什么,或者在一个细节处打转,不停地说,但又说不清楚。他有时自己会总结一个观点,但是又无法根据这个观点给出依据或解释。或者他说着开心的事情,却又露出难过的表情,让你对他的情绪很迷惑。有时候,他滔滔不绝,停不下话来。总之,你的感觉是无法和他沟通。

2缺乏现实关系和现实检验能力

他不遵循事物的客观现实,现实和想象不分,常常以想象代替现实。比如刀是切东西的,汽车是载人的交通工具。而有这种缺陷的人,认为刀是可以吃的,而汽车是另一种动物。对简单的人际关系也会错误知觉,比如像前文中晓涵的下属认为别人经过她的办公室,就是想对她图谋不轨,就是把自己的想象当成现实。

3缺乏自我保护的能力

比如自杀,自残,危险的行为,无保护的性行为,物质依赖等。我想到曾经有一个新闻,有个村子里,一个年轻女性患了精神分裂症,村子里的男性都玷污她,让她怀孕流产数次的悲剧。

当谈到上述这些方面的时候,你脑海中是不是感觉出现的是一个“精神病患者”的样子:不能沟通,缺乏现实检验能力,不能保护自己。这种人肯定心理缺陷了。还用说吗?

是的,但下面的部分或许就会有些令人迷惑了。

二自我力量缺乏

自我力量是什么意思呢?这里的自我力量是指我们能管理自己的欲望,能容受自己的情感,能容纳初级过程的能力。

1管理自己欲望的能力缺陷

每个人都会有欲望,每个人都渴望自己的欲望被满足。布莱克曼说我们有三种基本的欲望:口欲,性欲和攻击欲。口欲包括想要吃东西,希望被照顾,能够依赖他人,能占有自己想要的东西,被他人

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